Efeitos da terapia com dapaglifloziN na reserva de perfusão miocárdica em pacientes pré-diabéticos com doença arterial coronariana estável

Critério de inclusão:

1. Homens ou mulheres com pelo menos 18 anos de idade
2. Pré-diabetes pelos critérios da ADA (glicose em jejum 100-125mg/dl ou HbA1C 5,7-6,4%)
3. Doença arterial coronariana estável
4. Índice global de reserva de perfusão miocárdica (MPR) < 2,0
5. O paciente ou responsável concorda com o protocolo do estudo e o cronograma de acompanhamento clínico e dinâmico do SPECT e fornece consentimento informado por escrito, conforme aprovado pelo Conselho de Ética/Comitê de Ética Institucional apropriado do respectivo centro clínico.

Critério de exclusão:

1. Contra-indicações da dapagliflozina
2. Doença renal significativa manifestada por eGFR <30 ml/min/1,73m²
3. Doença renal instável ou de progressão rápida
4. Síndrome coronariana aguda ou qualquer outro evento cardiovascular importante nos últimos 6 meses
5. Colocação de stent ou cirurgia de revascularização do miocárdio nos últimos 6 meses
6. Revascularização planejada em 6 meses
7. Doença significativa (estenose de diâmetro > 70% pela angiotomografia coronariana) nas principais artérias coronárias epicárdicas
8. Insuficiência cardíaca requerendo diuréticos de alça
9. Doença hepática ou obstrução do trato biliar, ou elevação significativa das enzimas hepáticas (ALT ou AST > 3 vezes o limite superior do normal).
10. Contra-indicação ao teste de estresse com adenosina
11. Tratamento atual para o câncer ativo
12. Mulheres com potencial para engravidar que não estão dispostas a usar um método contraceptivo clinicamente aceito. Gravidez da paciente confirmada por teste de gravidez positivo ou amamentação.
13. Esperança de vida esperada < 1 ano
14. Qualquer anormalidade clinicamente significativa identificada na visita de triagem, exame físico, testes laboratoriais que, no julgamento do investigador, impediria a conclusão segura do estudo.
15. Falta de vontade ou incapacidade de cumprir os procedimentos descritos neste protocolo.