Efectos de la terapia con dapagliflozina sobre la reserva de perfusión miocárdica en pacientes prediabéticos con enfermedad arterial coronaria estable

Criterios de inclusión:

1. Hombres o mujeres mayores de 18 años
2. Prediabetes según los criterios de la ADA (glucosa en ayunas 100-125 mg/dl o HbA1C 5,7-6,4 %)
3. Enfermedad arterial coronaria estable
4. Índice de reserva de perfusión miocárdica (MPR) global < 2,0
5. El paciente o tutor acepta el protocolo del estudio y el cronograma de seguimiento clínico y dinámico de SPECT, y brinda su consentimiento informado por escrito, según lo aprobado por la Junta de Revisión Institucional/Comité Ético correspondiente del sitio clínico respectivo.

Criterio de exclusión:

1. Contraindicaciones de dapagliflozina
2. Enfermedad renal significativa manifestada por eGFR < 30 ml/min/1,73 m²
3. Enfermedad renal inestable o rápidamente progresiva
4. Síndrome coronario agudo o cualquier otro evento cardiovascular importante en los últimos 6 meses
5. Colocación de stent o cirugía de injerto de derivación de arteria coronaria en los 6 meses anteriores
6. Revascularización planificada dentro de los 6 meses
7. Enfermedad significativa (diámetro estenosis > 70% por angiografía coronaria por TC) en las principales arterias coronarias epicárdicas
8. Insuficiencia cardíaca que requiere diuréticos de asa
9. Enfermedad hepática u obstrucción del tracto biliar, o elevación significativa de las enzimas hepáticas (ALT o AST > 3 veces el límite superior normal).
10. Contraindicación para la prueba de esfuerzo con adenosina
11. Tratamiento actual para el cáncer activo
12. Mujeres en edad fértil que no estén dispuestas a utilizar un método anticonceptivo médicamente aceptado. Embarazo de la paciente confirmado por prueba de embarazo positiva o lactancia.
13. Esperanza de vida esperada < 1 año
14. Cualquier anormalidad clínicamente significativa identificada en la visita de selección, examen físico, pruebas de laboratorio que, a juicio del investigador, impediría la finalización segura del estudio.
15. Falta de voluntad o incapacidad para cumplir con los procedimientos descritos en este protocolo.