Características clínicas e resultados do COVID-19 pediátrico (PERN-COVID-19)

COVID-19 pediátrico: As características da doença pediátrica do novo coronavírus de 2019 (COVID-19) ainda não são bem compreendidas. Achados preliminares indicam que apresentações atípicas de COVID-19 ocorrem em crianças. Portanto, há uma necessidade urgente de identificar fatores de risco para infecção pediátrica por COVID-19, a variedade de manifestações clínicas, preditores de desfechos graves e estratégias de tratamento bem-sucedidas.

Objetivos: Primário: Contribuir para a otimização de contramedidas médicas para COVID-19 pediátrico através da descrição e comparação das características clínicas de crianças infectadas com SARS-CoV-2 (ou seja, teste positivo) com crianças que foram rastreadas para SARS-CoV-2, mas tiveram resultado negativo. Também descreveremos e compararemos crianças infectadas com SARS-CoV-2 com resultados leves versus aqueles com resultados graves. Este estudo também descreverá os recursos de saúde utilizados para triagem, isolamento e atendimento ao COVID-19 pediátrico, examinados juntamente com as políticas de saúde pública relevantes.

Métodos: Este é um estudo observacional prospectivo de dois anos que acontecerá em 50 DEs em 19 países. Inscreveremos crianças (<18 anos de idade) que se apresentarem aos DEs participantes do estudo que atendam às diretrizes de triagem institucional e sejam submetidas a testes para COVID-19. A coleta de dados está alinhada com os modelos da OMS e se concentra em fatores epidemiológicos, demográficos, sinais, sintomas, exposições, intervenções e resultados de testes. A coleta ocorrerá no momento da inscrição, durante o curso da doença, na alta hospitalar (se internado) e duas semanas e três meses após a inscrição. Durante um período de 18 meses (a partir de 31 de março de 2020), pretendemos inscrever e concluir o acompanhamento de um total de 5.000 crianças com triagem para suspeita de infecção por SARS-CoV-2. Os dados serão inseridos em um banco de dados centralizado e analisados ​​por meio de modelos de regressão logística ordinal simples e múltipla. Os dados serão interpretados juntamente com informações detalhadas e coletadas prospectivamente sobre as mudanças no isolamento de casos, triagem e políticas de gerenciamento que ocorrem durante a epidemia em cada instituição e região de estudo.

Viabilidade: A Pediatric Emergency Research Networks (PERN) representa a maior colaboração internacional em cuidados pediátricos agudos do mundo, incluindo mais de 200 hospitais em 35 países. Atualmente, o PERN está realizando o estudo de coorte prospectivo PERN-Pneumonia, projetado para identificar preditores de pneumonia grave em 70 hospitais em todo o mundo, incluindo oito departamentos de emergência pediátrica (DE) canadenses. Este estudo se baseará na infraestrutura do estudo PERN-Pneumonia (por exemplo, aprovações éticas, acordos de compartilhamento de dados, equipes de pesquisa) para facilitar uma resposta única, rápida e global à epidemia de COVID-19. A viabilidade é aprimorada por nosso design - não interferiremos nos procedimentos existentes de triagem e gerenciamento de COVID-19 em vigor nos DEs do estudo; não coletaremos nenhum espécime biológico e não prescreveremos nenhuma intervenção.

Equipe do Projeto: Esta equipe multidisciplinar internacional inclui medicina de emergência pediátrica e médicos de doenças infecciosas, epidemiologistas, estatísticos e líderes de saúde pública de todo o mundo. Os membros da equipe lideraram muitos ensaios de referência em medicina de emergência pediátrica e lideram grandes redes e estudos de pesquisa pediátrica, incluindo o estudo PERN-Pneumonia. Eles também se reuniram para estudar a pandemia de H1N1 e identificaram preditores de resultados graves. Os membros da equipe também têm experiência em infecções pediátricas do trato respiratório inferior, bioestatística e epidemiologia (incluindo a liderança do CDC no surto de MERS-CoV). Essa equipe de estudo também inclui o especialista médico/técnico sênior da Agência de Saúde Pública do Canadá em COVID-19.

Impacto da pesquisa: Os resultados deste estudo, que serão compartilhados em tempo real com as autoridades nacionais e internacionais apropriadas, permitirão que os formuladores de políticas façam adaptações rápidas baseadas em evidências para triagem de casos e procedimentos de gerenciamento que permitirão a identificação precoce de crianças com probabilidade de infecção confirmada por COVID-19, bem como para priorizar as crianças com probabilidade de ter resultados graves. Por fim, o estabelecimento deste estudo multilocal global será o primeiro teste de uma resposta rápida das redes PERN a um novo vírus respiratório pandêmico que, aplicando as lições aprendidas, pode ser reativado com urgência para futuras emergências de saúde pública.