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Bloqueio facilitado por dilatador lacrimal versus bloqueio subtenoniano padrão

10 de abril de 2020 atualizado por: Oya Yalcin Cok, Baskent University

Incisão facilitada por dilatador lacrimal vs. Bloqueio subtenoniano padrão: um estudo randomizado, prospectivo e comparativo de não inferioridade

O bloqueio subtenoniano padrão envolve incisão (dissecção) da conjuntiva e da cápsula de Tenon com a ajuda de tesouras e fórceps rombos, inserção de uma cânula subtenoniana romba sob a cápsula de Tenon e injeção de agente anestésico local. Esse bloqueio está frequentemente associado a complicações menores, como quemose e hemorragia subconjuntival. Diferentes variações de bloqueio subtenoniano sem incisão, incluindo o uso de dilatador lacrimal, foram descritas para reduzir complicações menores e facilitar a inserção da cânula romba. O dilatador lacrimal cria uma pequena abertura na conjuntiva e a cápsula de Tenon evita a incisão. Após aprovação ética, os pacientes submetidos à cirurgia eletiva de catarata foram inscritos para receber o bloqueio subtenoniano realizado sem incisão com dilatador lacrimal (Grupo LD) ou com incisão com tesoura Wescott e pinça romba (Grupo WS). Todos os pacientes receberam 3 mL de lidocaína a 2% sem qualquer adjuvante. Não foi administrada sedação. Dados demográficos dos pacientes, duração do procedimento, analgesia (dor), acinesia, duração do procedimento quemose intraoperatória, hemorragia subconjuntival no primeiro dia pós-operatório. Nosso objetivo foi comparar a eficácia do bloqueio subtenoniano facilitado por dilatador lacrimal e padrão e a incidência de quemose e hemorragia subconjuntival.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Os pacientes foram alocados aleatoriamente para receber STB realizado com dilatador lacrimal (Grupo LD) e com tesoura de Wescott (Grupo WS). A randomização foi assegurada por envelopes lacrados preparados de acordo com uma tabela gerada por computador e os envelopes foram abertos pelo operador imediatamente antes do bloco do sub-Tenon.

Protocolo do estudo Colírio anestésico local foi instalado na conjuntiva, seguido de gotas aquosas de iodo a 5% no saco conjuntival por 3 minutos.19 Um espéculo palpebral foi inserido.

No grupo LD, a conjuntiva e a cápsula de Tenon foram levantadas juntas firmemente com uma pinça romba como uma tenda no quadrante inferonasal e um dilatador punctal foi colocado tangencialmente ao globo criando um orifício redondo e pequeno a 5 mm posterior ao limbo. O bloqueio foi realizado com cânula subtenoniana de ponta lisa arredondada, 19 G, 1 polegada .

No Grupo WS, após levantar a conjuntiva e a cápsula de Tenon juntamente com uma pinça romba, a incisão foi realizada com uma tesoura Westcott de ponta romba na conjuntiva inferonasal a 5 mm posterior ao limbo para expor o espaço subtenoniano. O bloqueio foi realizado com a cânula subtenoniana acima.

Todos os pacientes receberam lidocaína 2%, 3 mL, sem qualquer adjuvante. Nenhum sedativo foi administrado. Todos os bloqueios e cirurgias foram realizados pelo mesmo investigador, mas as avaliações dos bloqueios foram feitas por outro investigador que desconhecia a técnica utilizada. Todos os pacientes receberam alta no dia da cirurgia.

Os parâmetros registrados incluíram dados demográficos dos pacientes, duração do procedimento, analgesia (dor), acinesia, duração do procedimento quemose intraoperatória, hemorragia subconjuntival no primeiro dia pós-operatório. A analgesia foi avaliada por meio de uma escala numérica de dor (0-10; 0 - sem dor, 10 - a pior dor imaginável) imediatamente após a operação. Acinesia (movimentos oculares) foram verificados de acordo com 4 olhares primários 10 minutos após o STB. Quemose e hemorragia conjuntival (1º dia pós-operatório) foram avaliados de acordo com o número de quadrante ou quadrantes afetados (nasal superior, temporal superior, nasal inferior, temporal inferior) usando uma escala de 5 pontos (0-4; 0 - não para quemose e hemorragia, 4 para quemose ou hemorragia em todos os 4 quadrantes).

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

64

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

      • Adana, Peru, 01250
        • Baskent University, Adana Research and Training Center

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

16 anos a 86 anos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

pacientes submetidos à cirurgia de catarata por facoemulsificação e implante de lente intraocular

Critério de exclusão:

alergia à lidocaína, história de cirurgia prévia de retina e estrabismo, distúrbios hemorrágicos e uso de anticoagulantes orais, presença de glaucoma ou PIO alta, pterígio espesso, qualquer condição patológica em que a conjuntiva e a cápsula de Tenon não possam ser levantadas da esclera

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Triplo

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Comparador Ativo: um grupo dilatador lacrimal (Grupo LD)
Os pacientes alocados para receber STB realizado com dilatador lacrimal

Colírio anestésico local foi instalado na conjuntiva, seguido de gotas aquosas de iodo a 5% no saco conjuntival por 3 minutos.19 Um espéculo palpebral foi inserido.

No grupo LD, a conjuntiva e a cápsula de Tenon foram levantadas juntas firmemente com uma pinça romba como uma tenda no quadrante inferonasal e um dilatador punctal (Castroviejo Lacrimal Dilatator, Katena Products, Inc, Denville, NJ, EUA) foi colocado tangente ao globo criando um orifício redondo e pequeno a 5 mm posterior ao limbo (Fig.1). O bloqueio foi realizado com cânula subtenoniana de ponta arredondada lisa, 19 G, 1 polegada (Visitec, Beaver-Visitec International Ltd, Warwickshire, Reino Unido).

No Grupo WS, após levantar a conjuntiva e a cápsula de Tenon juntamente com uma pinça romba, a incisão foi realizada com uma tesoura Westcott de ponta romba na conjuntiva inferonasal a 5 mm posterior ao limbo para expor o espaço subtenoniano.

Comparador Ativo: uma tesoura Westcott (Grupo WS)
Os pacientes alocados para receber STB realizados com uma tesoura de Westcott

Colírio anestésico local foi instalado na conjuntiva, seguido de gotas aquosas de iodo a 5% no saco conjuntival por 3 minutos.19 Um espéculo palpebral foi inserido.

No grupo LD, a conjuntiva e a cápsula de Tenon foram levantadas juntas firmemente com uma pinça romba como uma tenda no quadrante inferonasal e um dilatador punctal (Castroviejo Lacrimal Dilatator, Katena Products, Inc, Denville, NJ, EUA) foi colocado tangente ao globo criando um orifício redondo e pequeno a 5 mm posterior ao limbo (Fig.1). O bloqueio foi realizado com cânula subtenoniana de ponta arredondada lisa, 19 G, 1 polegada (Visitec, Beaver-Visitec International Ltd, Warwickshire, Reino Unido).

No Grupo WS, após levantar a conjuntiva e a cápsula de Tenon juntamente com uma pinça romba, a incisão foi realizada com uma tesoura Westcott de ponta romba na conjuntiva inferonasal a 5 mm posterior ao limbo para expor o espaço subtenoniano.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
quemose
Prazo: 10 minutos após a intervenção
inchaço da conjuntiva
10 minutos após a intervenção

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
hemorragia subconjuntival
Prazo: no primeiro dia pós-operatório
hemorragia devido ao rompimento ou corte de vasos sanguíneos durante a dissecção e injeção
no primeiro dia pós-operatório

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

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Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

1 de janeiro de 2019

Conclusão Primária (Real)

30 de setembro de 2019

Conclusão do estudo (Real)

15 de outubro de 2019

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

10 de abril de 2020

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

10 de abril de 2020

Primeira postagem (Real)

14 de abril de 2020

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

14 de abril de 2020

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

10 de abril de 2020

Última verificação

1 de abril de 2020

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Outros números de identificação do estudo

  • KA19/165

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

Indeciso

Descrição do plano IPD

Isso será decidido de acordo com o conteúdo da solicitação

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

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