Lacrimal Dilatator-Facilitated vs. Standard Sub-Tenon's Block

Die Patienten wurden randomisiert einer STB zugeteilt, die mit einem Tränendehner (Gruppe LD) und mit einer Wescott-Schere (Gruppe WS) durchgeführt wurde. Die Randomisierung wurde durch versiegelte Umschläge gewährleistet, die gemäß einer computergenerierten Tabelle vorbereitet wurden, und die Umschläge wurden von der Bedienungsperson kurz vor dem Block des Unterzapfens geöffnet.

Studienprotokoll Lokalanästhetische Augentropfen wurden in die Bindehaut eingebracht, gefolgt von 5%igen wässrigen Jodtropfen in den Bindehautsack für 3 Minuten.19 Ein Augenlidspekulum wurde eingesetzt.

In Gruppe LD wurden die Bindehaut und die Tenon-Kapsel mit einer stumpfen Pinzette wie ein Zelt im inferonasalen Quadranten fest angehoben und ein Punctum-Dilatator wurde tangential zum Augapfel platziert, wodurch ein rundes und kleines Loch bei 5 mm hinter dem Limbus entstand. Der Block wurde unter Verwendung einer glatten, abgerundeten Spitze, 19 G, 1-Zoll-Sub-Tenon-Kanüle durchgeführt.

In Gruppe WS wurde nach dem Anheben der Bindehaut und der Tenon-Kapsel zusammen mit einer stumpfen Pinzette ein Schnitt mit einer stumpfen Westcott-Schere in der inferonasalen Bindehaut bei 5 mm hinter dem Limbus durchgeführt, um den Sub-Tenon-Raum freizulegen. Die Blockade wurde mit der oben genannten Sub-Tenon-Kanüle durchgeführt.

Alle Patienten erhielten Lidocain 2 %, 3 ml ohne Adjuvans. Es wurde kein Beruhigungsmittel verabreicht. Alle Blockierungen und Operationen wurden von demselben Untersucher durchgeführt, aber die Blockauswertungen wurden von einem anderen Untersucher vorgenommen, der gegenüber der verwendeten Technik verblindet war. Alle Patienten wurden am Tag der Operation entlassen.

Die aufgezeichneten Parameter umfassten demographische Daten der Patienten, Dauer des Eingriffs, Analgesie (Schmerz), Akinese, Dauer des Eingriffs, intraoperative Chemosis, subkonjunktivale Blutung am ersten postoperativen Tag. Die Analgesie wurde anhand einer numerischen Schmerzskala (0–10; 0 – kein Schmerz, 10 – der schlimmste vorstellbare Schmerz) unmittelbar nach der Operation bewertet. Akinese (Augenbewegungen) wurden 10 Minuten nach STB anhand von 4 primären Blicken überprüft. Chemosis und Bindehautblutung (1. postoperativer Tag) wurden anhand der Anzahl des oder der betroffenen Quadranten (superior nasal, superior temporal, inferior nasal, inferior temporal) unter Verwendung einer 5-Punkte-Skala (0–4; 0 – nein für Chemosis und Blutung, 4 für Chemosis oder Blutung in allen 4 Quadranten).