Bloc sous-ténonien facilité par un dilatateur lacrymal vs bloc sous-ténon standard

Les patients ont été répartis au hasard pour recevoir une STB réalisée avec un dilatateur lacrymal (groupe LD) et avec des ciseaux de Wescott (groupe WS). La randomisation était assurée par des enveloppes scellées préparées selon un tableau généré par ordinateur et les enveloppes étaient ouvertes par l'opérateur juste avant le bloc sous-ténonien.

Protocole de l'étude Des gouttes oculaires anesthésiques locales ont été installées dans la conjonctive, suivies de gouttes aqueuses d'iode à 5 % dans le sac conjonctival pendant 3 minutes.19 Un spéculum de paupière a été inséré.

Dans le groupe LD, la conjonctive et la capsule de Tenon ont été soulevées étroitement avec une pince émoussée comme une tente dans le quadrant inféronasal et un dilatateur ponctuel a été placé tangentiellement au globe créant un petit trou rond à 5 mm en arrière du limbe. Le bloc a été réalisé à l'aide d'une canule sous-ténonienne à pointe arrondie lisse, 19 G, 1 pouce.

Dans le groupe WS, après avoir soulevé la conjonctive et la capsule de Tenon avec une pince émoussée, une incision a été réalisée avec des ciseaux Westcott à pointe émoussée dans la conjonctive inféronasale à 5 mm en arrière du limbe pour exposer l'espace sous-Ténon. Le bloc a été réalisé avec la canule sous-ténonienne ci-dessus.

Tous les patients ont reçu de la lidocaïne 2 %, 3 mL sans aucun adjuvant. Aucun sédatif n'a été administré. Tous les blocs et chirurgies ont été réalisés par le même investigateur, mais les évaluations de bloc ont été faites par un autre investigateur qui ne connaissait pas la technique utilisée. Tous les patients sont sortis le jour de l'intervention.

Les paramètres enregistrés comprenaient la démographie des patients, la durée de l'intervention, l'analgésie (douleur), l'akinésie, la durée de l'intervention, le chémosis peropératoire, l'hémorragie sous-conjonctivale le premier jour postopératoire. L'analgésie a été évaluée à l'aide d'une échelle d'évaluation numérique de la douleur (0-10 ; 0 - pas de douleur, 10 - la pire douleur imaginable) immédiatement après l'opération. L'akinésie (mouvements oculaires) a été vérifiée selon 4 regards primaires 10 minutes après STB. Le chémosis et l'hémorragie conjonctivale (1er jour postopératoire) ont été évalués selon le nombre de quadrant ou de quadrants atteints (nasal supérieur, temporal supérieur, nasal inférieur, temporal inférieur) à l'aide d'une échelle à 5 points (0-4 ; 0 - non pour le chémosis et hémorragie, 4 pour chémosis ou hémorragie dans les 4 quadrants).