O impacto de frequentar um programa de perna social na adesão terapêutica e nos resultados de cicatrização de úlceras de perna venosa (legclub)

Antecedentes e justificativa: Úlceras venosas de perna (UV) são feridas de cicatrização lenta com uma taxa de recorrência de até 70% e um risco de 60% de se tornar crônica. Sinais e sintomas como dor ou exsudato não são apenas um fardo para os afetados, mas também para o sistema de saúde e para a sociedade em geral. A prevalência estimada de UV na população geral é de 3%. O custo do tratamento para UV é estimado em 4% do gasto total com saúde. As abordagens terapêuticas atuais são multifacetadas, concentram-se na redução do tamanho da ferida, bem como na prevenção da recorrência da úlcera. Dependendo da gravidade da UV, o tratamento/cuidado ocorre em ambiente hospitalar, ambulatorial ou comunitário. Atualmente, o sistema de saúde suíço não leva em consideração as necessidades sociais e educacionais e o apoio aos pacientes com UV que transitam do tratamento agudo (cuidados hospitalares, ambulatoriais) para o autocuidado domiciliar. Para preencher esta lacuna, este estudo propõe a criação do Programa de Pernas Sociais (SLP). Este programa é baseado no modelo de comunidade Leg Club (LC) existente no Reino Unido (UK) e será adaptado para o contexto suíço. O SLP é projetado para fornecer um ambiente para interação social, apoio de pares e enfermagem/profissional, compartilhamento de informações e envolvimento pessoal. A participação no SLP abordará a necessidade de apoio social e educacional neste grupo de pacientes e melhorará a adesão terapêutica e resultará em melhor cicatrização de feridas, bem como na redução da taxa de recorrência de feridas.

Objetivos gerais: Os objetivos do estudo proposto são avaliar o impacto de um SLP frequente para pacientes com UV em termos de adesão terapêutica e resultados de cicatrização de feridas (tamanho da ferida e recorrência da ferida).

Objetivos específicos: O impacto da intervenção será medido em termos de adesão terapêutica e resultados de cicatrização de feridas, bem como complexidade multidimensional, avaliação de feridas, satisfação do paciente, depressão, nutrição geral, mobilidade e qualidade do sono.

Além disso, será medida a incidência de complicações (re-hospitalizações) (frequência e custo).

Metodologia do estudo planejado: Propõe-se um estudo randomizado controlado com 268 participantes em três instituições suíças francesas. Os participantes do estudo serão pacientes consecutivos das clínicas participantes que preencherem os critérios de inclusão. O tratamento de feridas será realizado de acordo com as diretrizes de prática clínica padrão da instituição. A alocação ao grupo de intervenção (GI) ou ao grupo de controle (GC) será ocultada. A intervenção consistirá na participação no SLP. O programa social proporcionará aos pacientes a oportunidade de trocar e aprender sobre as medidas de prevenção, como o uso de bandagens de compressão, e como prevenir recorrências e melhorar os resultados de cura. Uma enfermeira do estudo, que não será idêntica à enfermeira responsável pelo grupo de controle, supervisionará esse grupo. Devido ao fato de a intervenção ser um programa social, o estudo não pode ser cego para os participantes ou para a equipe que realiza a intervenção. As suposições de tamanho de amostra são baseadas em um nível alfa bilateral ajustado (Bonferroni) de 0,05, poder de 0,8 e tamanhos de efeito clinicamente relevantes e uma perda de acompanhamento de 20%. Análises univariadas e bivariadas serão realizadas de acordo com o nível de dados.

Resultados esperados e impacto: Os achados deste estudo irão gerar novos conhecimentos sobre apoio e gerenciamento de cuidados de pessoas com UV que fazem a transição entre ambientes de cuidados agudos e ambientes de cuidados domiciliares. As descobertas contribuirão para a base de evidências das diretrizes de prática clínica para o cuidado de pacientes com UV. Adicionalmente, está alinhado com a Estratégia Nacional de Prevenção de Doenças Não Transmissíveis 2017 - 2024 estabelecendo um trabalho de prevenção para pessoas com riscos acrescidos e condições crónicas reforçando uma melhor integração social.