Virkningen af ​​at frekventere et socialt benprogram på terapeutisk adhærens og venøse bensår sårhelingsresultater (legclub)

Baggrund og begrundelse: Venøse bensår (VLU) er langsomt helende sår med en recidivrate på op til 70 % og 60 % risiko for at blive kronisk. Tegn og symptomer som smerte eller ekssudat er ikke kun en belastning for de berørte, men også for sundhedsvæsenet og samfundet generelt. Den estimerede VLU-prævalens i den generelle befolkning er 3%. Behandlingsomkostninger for VLU anslås til at være 4 % af de samlede sundhedsudgifter. Nuværende terapeutiske tilgange er mangefacetterede, fokuserer på at reducere sårstørrelsen samt forebygge tilbagefald af sår. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​VLU sker behandlingen/plejen i hospitalsmiljøet, ambulant eller lokalmiljøet. I øjeblikket tager det schweiziske sundhedssystem ikke hensyn til sociale og uddannelsesmæssige behov og støtte til VLU-patienter, der går fra akut pleje (hospital, ambulant pleje) til hjemmebaseret egenpleje. For at udfylde dette hul foreslår denne undersøgelse at oprette Social Legs Program (SLP). Dette program er baseret på den eksisterende Leg Club (LC) fællesskabsmodel i Det Forenede Kongerige (UK) og vil blive tilpasset til den schweiziske kontekst. SLP er designet til at give et miljø for social interaktion, peer og sygepleje/professionel støtte, informationsdeling og personlig involvering. Deltagelse i SLP vil adressere behovet for social og pædagogisk støtte i denne patientgruppe og vil forbedre terapeutisk adhærens og resultere i forbedret sårheling samt en reduktion af sårtilbagefaldshyppigheden.

Overordnede mål: Formålet med den foreslåede undersøgelse er at evaluere virkningen af ​​en frekventeret SLP for patienter med VLU med hensyn til deres terapeutiske adhærens og sårhelingsresultater (sårstørrelse og sårtilbagefald).

Specifikke mål: Effekten af ​​interventionen vil blive målt i form af terapeutisk adhærens og sårhelingsresultater samt multidimensionel kompleksitet, sårvurdering, patienttilfredshed, depression, generel ernæring, mobilitet og søvnkvalitet.

Derudover vil forekomsten af ​​komplikationer (genindlæggelser) blive målt (hyppighed og omkostninger).

Metode for det planlagte studie: Et randomiseret kontrolleret forsøg med 268 deltagere i tre schweizisk franske institutioner foreslås. Studiedeltagerne vil være konsekutive patienter fra de deltagende klinikker, som opfylder inklusionskriterierne. Sårpleje vil blive udført i henhold til institutionens standard kliniske praksis retningslinjer. Allokering til interventionsgruppen (IG) eller kontrolgruppen (CG) vil blive skjult. Interventionen vil bestå i deltagelse i SLP. Det sociale program vil give patienterne mulighed for at udveksle og lære om de forebyggende foranstaltninger, såsom brugen af ​​kompressionsbandager, og hvordan man forebygger gentagelser og forbedrer helbredelsesresultater. En undersøgelsessygeplejerske, som ikke vil være identisk med kontrolgruppens ansvarlige sygeplejerske, vil supervisere denne gruppe. Da interventionen er et socialt program, kan undersøgelsen ikke blændes for hverken deltagerne eller personalet, der udfører interventionen. Prøvestørrelsesantagelserne er baseret på et justeret (Bonferroni) tosidet alfa-niveau på 0,05, power på 0,8 og klinisk relevante effektstørrelser og et tab til opfølgning på 20 %. Univariat og bivariat analyse vil blive udført i henhold til dataniveauet.

Forventede resultater og effekt: Resultaterne af denne undersøgelse vil generere ny viden om støtte og plejebehandling af personer med VLU, som skifter mellem akutte plejemiljøer og hjemmepleje. Resultaterne vil bidrage til evidensgrundlaget for kliniske retningslinjer for pleje af patienter med VLU. Derudover er det i overensstemmelse med den nationale strategi for forebyggelse af ikke-smitsomme sygdomme 2017 - 2024 at etablere forebyggelsesarbejde for mennesker med øgede risici og kroniske lidelser, der styrker en bedre social integration.