Aplicação de fluxo mínimo na ventilação monopulmonar

Nossa pesquisa é planejada prospectivamente. Durante o exame pré-operatório, os pacientes serão informados sobre o estudo e seu consentimento por escrito será obtido. Na manhã da operação, será iniciada a calibração do monitor de gás anestésico e teste de vazamento com testes automáticos do aparelho de anestesia (Drager-Perseus A500). O teste de vazamento do ventilador e do circuito respiratório do paciente será repetido em todas as operações. A armadilha de dióxido de carbono será avaliada em termos de secura e cor e será substituída nos momentos apropriados. Os pacientes que foram encaminhados à mesa cirúrgica foram abertos com cânula calibre 20 no dorso da mão e iniciada perfusão de 10 ml/kg/h de cloreto de sódio 0,9% por hora. ECG, SPO2, monitoramento de NIBP (Siemens SC-7700), começando antes da anestesia (basal), após a indução, após a intubação 1.min e 5., 10., 15., 20., 25., 30., 40., 50º, 60º, 75º, 90º, 105º, 120º minutos e gasometria arterial pré-operatória (AKG) serão medidos.1μg /kg fentanil (Fentanyl Citrate, Abbott Lab. North Chicago, EUA), 5-7 mg/kg de tiopental (Pental) para indução da anestesia após pré-oxigenação em 100% O2 e fluxo de gás fresco 4L/min com respiração espontânea por 3 minutos com máscara de sódio, IE Ulagay, Istambul, Turquia) e 0,1 mg/kg de vecurônio (Norcuro, Organon, Oss. Holanda) foi administrado iv. Quando observado relaxamento muscular, foi realizada intubação orotraqueal e o paciente (Dräger Perseus) foi ajustado com aparelho de anestesia para ter volume corrente de 7-10 ml/kg, frequência respiratória 12/min e relação I:E 1 : 2. O tubo foi colocado por intubação seletiva com auxílio de fibrobroncoscopia. Os valores de MAC serão mantidos entre 4-6%. Limites de alarme FiO2 30% limite inferior, desflurano 10% vol limite superior, EtCO2 45mmhg limite superior Paw 5cmh20 seis limite inferior, 30cmh2o limite superior definido. absorvente de CO2, como cal sodada (Sorbo-lime, Berk, Turquia).

A gasometria arterial (ABG) será realizada em intervalos de zero e meia hora de ventilação monopulmonar. Atenção especial será dada para não abrir o sistema. O antagonismo do relaxante muscular será obtido em todos os pacientes com 0,01mg/kg de atropina e 0,03mg/kg de neostigmina. No final da operação, as características do período de recuperação de todos os pacientes no 1º, 5º e 10º minutos antes e após a extubação foram avaliadas com o sistema de avaliação pós-anestésica de Aldrete Kraulik. Os valores de consumo de gás serão monitorados no monitor e registrados.