Zastosowanie minimalnego przepływu w wentylacji jednego płuca

Nasze badania są planowane prospektywnie. Podczas badania przedoperacyjnego pacjenci zostaną poinformowani o badaniu i uzyskana zostanie ich pisemna zgoda. Rano w dniu operacji rozpocznie się kalibracja monitora gazów anestezjologicznych i test szczelności od automatycznych testów aparatu anestezjologicznego (Drager-Perseus A500). Test szczelności respiratora i układu oddechowego pacjenta będzie powtarzany we wszystkich operacjach. Pochłaniacz dwutlenku węgla zostanie oceniony pod kątem jego wysuszenia i koloru oraz zostanie wymieniony w odpowiednim czasie. Pacjentom, których przewieziono na stół operacyjny, otwierano żyłę kaniulą o średnicy 20 G z tyłu dłoni i rozpoczęto perfuzję 10 ml/kg/h 0,9% chlorku sodu. Monitorowanie EKG, SPO2, NIBP (Siemens SC-7700), rozpoczynanie przed znieczuleniem (podstawowym), po indukcji, po intubacji 1.min i 5., 10., 15., 20., 25., 30., 40., 50., 60., 75., 90., 105., 120. minucie i przedoperacyjna gazometria krwi tętniczej (AKG) zostanie pobrana.1μg / kg fentanylu (cytrynian fentanylu, Abbott Lab. North Chicago, USA), 5-7 mg/kg tiopentalu (Pental) do indukcji znieczulenia po preoksygenacji w 100% O2 i przepływie świeżego gazu 4L/min przy oddychaniu spontanicznym przez 3 minuty z maską sodową, IE Ulagay, Stambuł, Turcja) oraz 0,1 mg/kg wekuronium (Norcuro, Organon, Oss. Holandia) podawano dożylnie. Po zaobserwowaniu rozluźnienia mięśni wykonano intubację ustno-tchawiczą i wyregulowano pacjenta (Dräger Perseus) za pomocą aparatu anestezjologicznego do objętości oddechowej 7-10 ml/kg, częstości oddechów 12/min i stosunku I:E 1 : 2. Rurę założono poprzez selektywną intubację przy pomocy bronchoskopii światłowodowej. Wartości MAC będą utrzymywane między 4-6%. Granice alarmowe FiO2 30% dolna granica, desfluran 10% obj. górna granica, EtCO2 45mmhg górna granica Łapa 5cmh20 sześć dolnych granic, 30cmh2o górna granica ustawiona. zastosowano absorbent co2, jako sodalim (Sorbo-lime, Berk, Turcja).

Analiza gazometrii krwi tętniczej (ABG) zostanie przeprowadzona w zerowych, a następnie półgodzinnych odstępach wentylacji pojedynczego płuca. Szczególna uwaga zostanie zwrócona, aby nie otwierać systemu. Antagonizm środków zwiotczających mięśnie zostanie osiągnięty u wszystkich pacjentów po podaniu atropiny w dawce 0,01 mg/kg mc. i neostygminy w dawce 0,03 mg/kg mc. Pod koniec operacji oceniono charakterystykę okresu wybudzania wszystkich pacjentów w 1., 5. i 10. minucie przed i po ekstubacji za pomocą systemu oceny stanu po znieczuleniu Aldrete Kraulik. Ilości zużycia gazu będą monitorowane na monitorze i rejestrowane.