Minimal-Flow-Anwendung bei der Ein-Lungen-Beatmung

Unsere Forschung ist prospektiv geplant. Im Rahmen der präoperativen Untersuchung werden die Patienten über die Studie aufgeklärt und ihr schriftliches Einverständnis eingeholt. Am Morgen der Operation wird mit der Kalibrierung des Narkosegasmonitors und der Dichtheitsprüfung mit automatischen Tests des Anästhesiegeräts (Drager-Perseus A500) begonnen. Die Dichtheitsprüfung des Beatmungsgeräts und des Beatmungsschlauchsystems für den Patienten wird bei allen Operationen wiederholt. Die Kohlendioxidfalle wird hinsichtlich ihrer Trockenheit und Farbe beurteilt und zu gegebener Zeit ausgetauscht. Den Patienten, die zum Operationstisch gebracht wurden, wurde mit einer 20-Gauge-Kanüle vom Handrücken eine Venenöffnung durchgeführt und die Perfusion von 10 ml/kg/h 0,9 % Natriumchlorid begonnen. EKG, SPO2, NIBP-Überwachung (Siemens SC-7700), beginnend vor der Anästhesie (basal), nach der Einleitung, nach der Intubation 1.min und 5., 10., 15., 20., 25., 30., 40., 50., 60., 75., 90., 105., 120. Minute und präoperatives arterielles Blutgas (AKG) werden entnommen. 1 μg / kg Fentanyl (Fentanylcitrat, Abbott Lab. Nord-Chicago, USA), 5-7 mg/kg Thiopental (Pental) zur Anästhesieeinleitung nach Präoxygenierung in 100 % O2 und Frischgasfluss 4 l/min mit Spontanatmung für 3 Minuten mit Natriummaske, IE Ulagay, Istanbul, Türkei) und 0,1 mg/kg Vecuronium (Norcuro, Organon, Oss. Niederlande) wurden iv verabreicht. Wenn eine Muskelentspannung beobachtet wurde, wurde eine orotracheale Intubation durchgeführt und der Patient (Dräger Perseus) wurde mit einem Anästhesiegerät auf ein Atemzugvolumen von 7–10 ml/kg, eine Atemfrequenz von 12/min und das Verhältnis von I:E 1 eingestellt : 2. Der Schlauch wurde durch selektive Intubation mit Hilfe der faseroptischen Bronchoskopie platziert. Die MAC-Werte werden zwischen 4 und 6 % gehalten. Alarmgrenzen FiO2 30 % unterer Grenzwert, Desfluran 10 % vol oberer Grenzwert, EtCO2 45 mmhg oberer Grenzwert Paw 5 cmh20 sechs unterer Grenzwert, 30 cmh2o oberer Grenzwert eingestellt. Es wurden CO2-Absorptionsmittel wie Natronkalk (Sorbo-Kalk, Berk, Türkei) verwendet.

Die arterielle Blutgasanalyse (ABG) wird in Intervallen von null und dann einer halben Stunde einer einzelnen Lungenbeatmung durchgeführt. Es wird besonders darauf geachtet, das System nicht zu öffnen. Bei allen Patienten wird mit 0,01 mg/kg Atropin und 0,03 mg/kg Neostigmin ein Muskelrelaxans-Antagonismus erreicht. Am Ende der Operation wurden die Erholungsphaseneigenschaften aller Patienten in der 1., 5. und 10. Minute vor und nach der Extubation mit dem Postanästhesie-Bewertungssystem von Aldrete Kraulik bewertet. Die Gasverbrauchsmengen werden auf dem Monitor überwacht und aufgezeichnet.