Eficácia da Vacinação BCG na Prevenção de COVID19 Através do Fortalecimento da Imunidade Inata em Profissionais de Saúde (COVID-BCG)

Os profissionais de saúde (PS) correm alto risco de COVID-19. Além do risco de formas graves entre os profissionais de saúde, o absenteísmo significativo por doença teria consequências dramáticas em nossa capacidade de combater o COVID-19. Nenhuma vacina contra o coronavírus está disponível hoje e os tratamentos com medicamentos estão apenas no início da avaliação clínica. Disponível desde 1921, o bacilo de Calmette e Guérin (BCG) é a vacina mais utilizada no mundo (> 3 bilhões de doses administradas) com baixíssimo índice de efeitos adversos. O BCG é indicado para a prevenção da tuberculose (TB), mas estudos mais recentes mostraram que também possui propriedades imunológicas inespecíficas que podem ser interessantes na atual epidemia de COVID-19. Dados em camundongos e em humanos demonstraram proteção conferida pelo BCG contra infecções respiratórias virais, como influenza. Em países com tuberculose altamente endêmica, o BCG diminui a incidência de infecções respiratórias agudas em até 80%, a vacinação neonatal com BCG demonstrou reduzir muito o risco de sepse e de hospitalização de crianças por outros motivos que não a tuberculose. Um estudo recente realizado na África do Sul mostrou que a revacinação com BCG em adultos reduziu a incidência de infecções respiratórias em 70% em comparação com controles não vacinados. Além das infecções respiratórias, o BCG também demonstrou efeitos protetores contra doenças inflamatórias. Esses efeitos benéficos não específicos provavelmente estão ligados à indução da "imunidade inata treinada", implicando reprogramação epigenética e metabólica das células imunes inatas. Portanto, é possível que a revacinação com BCG possa reduzir significativamente a incidência e a gravidade da COVID-19. Observações ecológicas muito recentes sugerem, de fato, uma correlação inversa entre a cobertura da vacinação BCG e a morbidade e mortalidade da COVID-19. Neste contexto, iniciaram-se vários ensaios na Europa e na Austrália para avaliar a eficácia da vacinação com BCG em populações de risco de exposição (PS) ou doença grave (idosos). Este estudo está alinhado com estudos realizados na Austrália, Holanda e Espanha. Em contraste com esses últimos estudos, praticamente todos os participantes do estudo francês foram vacinados na infância, uma vez que a vacinação com BCG era obrigatória na França em recém-nascidos até 2007 e em profissionais de saúde até recentemente. Portanto, o estudo francês estará em uma situação única para avaliar o efeito da revacinação com BCG no contexto do priming com BCG décadas antes da revacinação.