Embolização da veia porta usando molas mais TAGM versus molas múltiplas para pacientes com colangiocarcinoma peri-hilar ou carcinoma hepatocelular

O colangiocarcinoma perihilar (pCCA) e o carcinoma hepatocelular (HCC) são tumores hepatobiliares primários comuns, que muitas vezes requerem ressecção hepática extensa e desafiam o manejo perioperatório, pois a cirurgia continua sendo a única chance de sobrevida a longo prazo para esses pacientes. PVE induz hipertrofia efetiva em um lado do parênquima hepático antes de uma ressecção hepática planejada do outro lado que se torna atrófico.

Tecnicamente, a abordagem transhepática percutânea torna-se o padrão de atendimento para EVP. Os próprios PVEs com diferentes materiais de embolização podem variar no grau de hipertrofia hepática, embora algumas técnicas, como TAE, HVE e células-tronco, já tenham sido utilizadas em combinação com PVE e possam promover a hipertrofia. Vários aspectos sobre o uso de PVE são insuficientemente estudados e a maioria das recomendações é baseada em evidências de baixo grau. Faltam grandes estudos clínicos que comparem o efeito de diferentes materiais embólicos na resposta de hipertrofia. O PVE usando múltiplas bobinas para ocluir completamente todos os ramos segmentares e seccionais alvo é uma abordagem convencional e fundamental em nosso centro, que garantiu uma resposta de hipertrofia confiável com baixa morbidade relacionada ao PVE e taxa de insuficiência hepática pós-hepatectomia nas últimas décadas. O uso de PVE com microesferas de gelatina tris-acrílica (TAGM) distalmente e bobinas proximalmente, que requer mais experiência intervencionista, tornou-se uma das abordagens padrão em nosso centro. No entanto, ainda falta o estudo de evidências de alto grau sobre o efeito de hipertrofia do PVE com TAGM e bobinas.

Neste estudo randomizado, os investigadores pretendem comparar o PVE usando TAGM mais bobinas com o PVE usando apenas bobinas, em termos de complicações relacionadas ao PVE, grau de hipertrofia, taxa de conclusão da hepatectomia, taxa de insuficiência hepática pós-hepatectomia, características do exame imuno-histoquímico no parênquima, para pacientes estratificados por pCCA ou CHC.