Embolizzazione della vena porta utilizzando bobine più TAGM rispetto a bobine multiple per pazienti con colangiocarcinoma perilare o carcinoma epatocellulare

Il colangiocarcinoma perilare (pCCA) e il carcinoma epatocellulare (HCC) sono entrambi tumori epatobiliari primitivi comuni, che spesso richiedono un'ampia resezione epatica e sfidano la gestione perioperatoria poiché la chirurgia rimane l'unica possibilità di sopravvivenza a lungo termine per tali pazienti. La PVE induce un'ipertrofia efficace su un lato del parenchima epatico prima di una resezione epatica pianificata dell'altro lato che diventa atrofico.

Tecnicamente, l'approccio transepatico percutaneo diventa lo standard di cura per la PVE. Gli stessi PVE con diversi materiali di embolizzazione potrebbero variare nel grado di ipertrofia epatica, sebbene alcune tecniche, come TAE, HVE e cellule staminali, siano già state utilizzate in combinazione con PVE e potrebbero promuovere l'ipertrofia. Diversi aspetti sull'uso della PVE non sono sufficientemente studiati e la maggior parte delle raccomandazioni si basa su prove di basso grado. Mancano ampi studi clinici che mettano a confronto l'effetto di diversi materiali embolici sulla risposta dell'ipertrofia. La PVE che utilizza bobine multiple per occludere completamente tutti i rami segmentali e sezionali target è un approccio convenzionale e fondamentale nel nostro centro, che ha garantito una risposta ipertrofica affidabile con una bassa morbilità correlata alla PVE e tasso di insufficienza epatica post-epatectomia negli ultimi decenni. L'uso di PVE con microsfere di gelatina tris-acrilica (TAGM) distalmente e bobine prossimalmente, che richiede più esperienza interventistica, è diventato uno degli approcci standard nel nostro centro. Tuttavia, manca ancora lo studio di prove di alto grado sull'effetto ipertrofico di PVE con TAGM e bobine.

In questo studio randomizzato, i ricercatori mirano a confrontare la PVE utilizzando bobine TAGM plus con la PVE utilizzando solo bobine, in termini di complicanze correlate alla PVE, grado di ipertrofia, tasso di completamento dell'epatectomia, tasso di insufficienza epatica post-epatectomia, caratteristiche dell'esame immunoistochimico sul parenchima, per i pazienti stratificati per pCCA o HCC.