Ritmo Cardíaco Após Administração Intravenosa de Metilprednisolona

Altas doses de glicocorticóides (GCs) intravenosos (iv.) são comumente usadas como tratamento para muitos distúrbios autoimunes e inflamatórios. De acordo com as diretrizes do Grupo Europeu de Orbitopatia de Graves (EUGOGO), a metilprednisolona intravenosa (IVMP) é um agente de primeira linha aceito para orbitopatia de Graves (GO) ativa, moderada a grave e muito grave. Este tratamento é comprovadamente mais eficiente e seguro do que os GCs orais. No entanto, alguns pacientes podem apresentar efeitos cardiovasculares adversos durante a administração iv. GCs, que em casos raros podem até ser fatais. Existem dados limitados, obtidos principalmente de relatos de casos, relatando a ocorrência de arritmias cardíacas, infarto agudo do miocárdio ou insuficiência cardíaca. O aumento do ritmo cardíaco (FC) tem chamado a atenção dos pesquisadores como um possível efeito adverso correlacionado com o PMIV. Durante este estudo, os investigadores realizaram 72 horas de Holter ECG e monitoramento ambulatorial da pressão arterial (MAPA) para avaliar o impacto do IVMP em pacientes com GO moderada a grave, em relação às alterações da FC e da pressão arterial (PA). A fim de elucidar o possível mecanismo das alterações observadas, os pesquisadores investigaram o nível de potássio no soro e na urina e catecolaminas (epinefrina, norepinefrina) no soro. Todos os pacientes foram tratados rotineiramente de acordo com as recomendações da EUGOGO com doses padrão de metilprednisolona com o esquema padrão recomendado. O critério de inclusão para a terapia foi de acordo com as diretrizes EUGOGO ativo, moderado a grave e GO ativo (12 pulsos de IVMP 6x0,5g seguidos de 6x0,25g a cada semana).