Hjärtrytm efter intravenös administrering av metylprednisolon

Höga doser av intravenösa (iv.) glukokortikoider (GC) används vanligtvis som behandling för många autoimmuna och inflammatoriska sjukdomar. Enligt riktlinjerna från European Group on Graves' Orbitopathy (EUGOGO) är intravenös metylprednisolon (IVMP) ett accepterat förstahandsmedel för aktiv, måttlig till svår och mycket svår Graves orbitopati (GO). Denna behandling har visat sig vara effektivare och säkrare än orala GC. Vissa patienter kan dock uppleva negativa kardiovaskulära effekter under administrering av iv. GC, som i sällsynta fall till och med kan vara dödlig. Det finns begränsade data, mestadels erhållna från fallrapporter, som rapporterar förekomsten av hjärtarytmier, akut hjärtinfarkt eller hjärtsvikt. Ökad hjärtrytm (HR) har uppmärksammat forskare som en möjlig negativ effekt korrelerad med IVMP. Under denna studie utförde utredarna 72 timmars Holter-EKG och ambulatorisk blodtrycksövervakning (ABPM) för att utvärdera effekten av IVMP på patienter med måttlig till svår GO, angående HR- och blodtrycksförändringar (BP). För att klarlägga möjliga mekanismer för observerade förändringar undersökte forskarna nivån av kalium i serum och urin och katekolaminer (epinefrin, noradrenalin) i serum. Alla patienter behandlades rutinmässigt enligt EUGOGOs rekommendationer med standarddoser av metylprednisolon med standardrekommenderat schema. Inklusionskriteriet för behandlingen var enligt EUGOGO:s riktlinjer aktiv, måttlig till svår och aktiv GO (12 pulser av IVMP 6x0,5g följt av 6x0,25g varje vecka).