Telerreabilitação em Pessoas com Deficiência: Proposta de Intervenção Prática com Realidade Virtual

Instrumento Neste estudo, será utilizada uma plataforma denominada MoveHero, disponível para uso gratuito em https://movehero.com.br/. O indivíduo precisa acessar a internet, e assim que estiver online, terá que criar sua própria conta, inserindo seu nome, e-mail e criando uma senha. Considerando que a plataforma apresenta diferentes níveis de dificuldade, após o participante estar conectado à plataforma, a pesquisadora encaminhou o participante ao protocolo desenvolvido especialmente para paralisia cerebral. O MoveHero é considerado uma tarefa coincidente com o tempo e apresenta várias esferas caindo na tela do computador, com um ritmo musical para aumentar o engajamento. Assim, os participantes serão posicionados em frente a um computador e ao iniciar o jogo a webcam capta os movimentos dos participantes e uma representação dos jogadores aparece na tela do computador como um avatar. Os objetivos do jogo são interceptar todas as esferas em queda usando movimentos de onda dos membros superiores no exato momento em que as esferas atingiram seu alvo específico na parte inferior da tela do computador. O jogo apresentava quatro colunas com alvos fixos em paralelo alocados em dois níveis de altura (por exemplo, dois à esquerda - alvos A e B; dois à direita - alvos C e D). O jogo fornece feedback de acerto e erro - se o indivíduo atingir as esferas corretamente, o jogo apresentava um feedback com as esferas mudando de cor para verde (informação de acerto). Por outro lado, se o participante não tocar as esferas corretamente, as esferas mudam de cor para vermelho e a letra X aparece dentro do alvo (falta de informação).

Pontuação do software Durante a partida do jogo (cada partida dura 5 minutos) o participante pode acompanhar a pontuação determinada pelo número de esferas atingidas (ou seja, as informações de cada esfera atingida aparecem no canto inferior esquerdo da tela o tempo todo) e ao final de cada partida do jogo o participante tinha feedback com sua pontuação total (quando a partida do jogo terminava a pontuação total aparecia no meio da tela do computador). O jogo apresenta 10 fases de dificuldade diferentes e progressivas, considerando o número de bolas que caem. Neste estudo, todos os participantes iniciarão na fase mais fácil (fase 1) e de acordo com sua própria pontuação, o pesquisador deverá avançar para uma fase mais difícil. A progressão na fase foi estabelecida pela tabela abaixo. Assim, cada participante apresenta uma progressão individual, considerando seu desempenho.

Avaliações

Para caracterizar os participantes serão utilizadas algumas escalas que caracterizam cada doença e poderão ser aplicadas como o Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI) para crianças e Quality of Life e escalas específicas para adultos. Bem como Informações sociodemográficas: serão feitas algumas perguntas, como idade, sexo, renda para entender a população estudada.

Para analisar o resultado, as medidas serão usadas: 1) A Escala de humor de Brunel (BRUMS) mede seis estados afetivos identificáveis ​​(tensão, depressão, raiva, vigor, fadiga e confusão) por meio de um inventário de autorrelato de 24 itens, com os entrevistados avaliando um lista de adjetivos em uma escala Likert de 5 pontos variando de 0 (nada) a 4 (extremamente), com base em sentimentos subjetivos. As instruções referem-se a como os participantes se sentiram na última semana, inclusive hoje. 2) Escala de BORG: é a Avaliação da Percepção de Esforço utilizada para medir a intensidade subjetiva do esforço. Baseia-se nas sensações sentidas durante o exercício, como fadiga muscular, aumento da frequência cardíaca e aumento da respiração. 3) A Escala de Usabilidade do Sistema (SUS), foi proposta por John Brooke em 1986 como a ferramenta de teste de usabilidade. É uma escala simples baseada em um questionário e tem sido amplamente adotada em avaliações de usabilidade de produtos. As declarações abrangem uma variedade de aspectos da usabilidade do sistema, como a necessidade de suporte, treinamento e complexidade e, portanto, têm um alto nível de validade de face para medir a usabilidade de um sistema. O instrumento SUS é geralmente utilizado após o respondente ter tido a oportunidade de utilizar o sistema que está sendo avaliado. Este instrumento é uma ferramenta altamente robusta e versátil para profissionais de usabilidade.

1.5 Procedimento e Design

Escalas de contato e avaliação

Os responsáveis ​​pelos pais (no caso de crianças) ou o próprio indivíduo serão contatados por telefone e solicitados a realizar a tarefa em casa, serão atendidos pela pesquisadora por telefone, com videochamada. Importante ressaltar que todos os participantes que necessitarem de auxílio, serão atendidos por seus pais ou responsáveis. Primeiramente, receberão um link com as informações da pesquisa e o termo de assentimento e consentimento para preenchimento e verificação dos critérios de inclusão pelo pesquisador. Ao concordar em participar, será enviado um link para acesso a um questionador com a Escala Brunel de Humor, escala BORG, PEDI e Informações Sociodemográficas. Quando os pais e participantes terminarem essas escalas, a plataforma de jogo será acessada e o participante iniciará a prática do protocolo.

Praticando a tarefa

Os participantes realizarão a tarefa individualmente em sua própria casa com um familiar auxiliando e dando suporte durante todo o protocolo. A pesquisadora entra em contato com o familiar e dá as seguintes instruções por videochamada (pesquisa interage com o familiar e o participante durante todo o protocolo): 1) coloque o computador em uma mesa e faça o login na plataforma; 2) posicione o celular (para fazer videochamada) ao lado do computador para receber as instruções; 3) proporcionar uma posição sentada confortável em uma cadeira (o indivíduo deve ser posicionado a uma distância de aproximadamente 1,5 m metros do monitor do computador) e ajustada em altura de acordo com a necessidade do indivíduo (se aplicável, os participantes podem usar sua própria cadeira de rodas) ; 4) depois de sentado e conectado à plataforma, o pesquisador explicará verbalmente a tarefa para todos os participantes e pedirá ao familiar para jogar (demonstrações de como realizar o tempo de coincidência foram dadas pelo familiar durante dois minutos); 5) após a demonstração, o familiar deveria pegar o celular (para ter a oportunidade de mexer no celular e mostrar a performance do participante para a pesquisadora durante todo o protocolo) e 6) assim, a terapeuta (por chamada de vídeo) orientou a participante para ficar parado e esperar que a primeira esfera apareça na tela. Uma vez que a primeira esfera aparecesse, o indivíduo deveria mover sua mão para tocar a esfera exatamente no momento que coincidisse com o alvo inferior e o jogo deveria seguir com diferentes esferas caindo na tela do computador.

Protocolo

Conforme apresentado anteriormente o pai e o participante deverão responder 4 avaliações (Brunel Mood Scale, BORG scale, PEDI e Demographic Information), e começar a realizar a primeira fase do jogo (fase 1), após 5 minutos de jogo o participante responderá ao Borg a escala e o pesquisador irão analisar a pontuação do jogo (por exemplo, conforme a tabela 2 o participante deve repetir a primeira fase ou avançar para uma fase mais difícil); o participante iniciava uma segunda prática e após 5 minutos respondia a escala de Borg (novamente- o participante deveria repetir a última fase ou avançar para uma fase mais difícil); o participante iniciava uma terceira e última prática e após 5 minutos tinha que responder a escala de Borg e para finalizar o protocolo a escala BRUMS e a Escala de Usabilidade do Sistema (SUS).