Resultado Clínico da Reconstrução Dinâmica do Ligamento Patelofemoral Medial (LPFM)

Os pacientes foram identificados por meio do banco de dados do hospital usando OPS-Codes para reconstrução do LPFM. As cirurgias incluídas foram realizadas no período de 07/2010 a 12/2016 em um único hospital ortopédico.

Critério de inclusão:

• Reconstrução dinâmica do LPFM (cirurgia primária e de revisão), incluindo procedimento de cartilagem
• Idade de 18 anos ou mais com um acompanhamento mínimo de 24 meses

Critério de exclusão:

• Diagnóstico de doença do tecido conjuntivo
• Doenças neurológicas, incluindo espasticidade associada à patela e

• Cirurgia de correção de alinhamento concomitante, incluindo osteotomia femoral/tibial, trocleoplastia e transferência do tubérculo tibial

  213 pacientes com 221 joelhos (8 bilaterais) preencheram os critérios de inclusão. Todos os pacientes foram contatados por correio ou telefone para responder aos questionários de forma independente.

Técnica cirúrgica:

A técnica foi realizada de acordo com a descrição de Ostermeier et al. Resumidamente, o tendão do grácil é descolado em seu local de inserção na pata de ganso após a abertura da fáscia do sartório. Em vez de transferir o tendão através de um túnel subligamentar do ligamento colateral medial, conforme detalhado na descrição original da técnica, o tendão foi passado ao redor da fáscia sartória incisada. Ao redor da fáscia do sartório, o tendão do grácil é deslocado subcutaneamente para a margem patelar medial, permitindo que a fáscia do sartório atue como uma polia para o tendão transferido. Devido à técnica de reconstrução dinâmica, o trajeto do enxerto parece ser mais oblíquo em relação à técnica estática com fixação femoral no ponto de Schöttle. A fixação do tendão é conseguida passando-o através de um orifício transpatelar que se estende desde a margem patelar medial proximal até a margem patelar lateral. O tendão é então tensionado com o joelho em 30 graus de flexão e fixado com parafuso de tenodese bioabsorvível.

A coleta de dados foi realizada por meio de questionários autoaplicáveis, os quais foram enviados aos pacientes.

Os prontuários e radiografias de todos os pacientes foram revisados ​​para informações demográficas (idade, sexo) e para identificar complicações relacionadas ao procedimento cirúrgico. As complicações foram categorizadas como maiores se o paciente retornou à sala de cirurgia ou necessitou de hospitalização após o procedimento índice. As complicações foram categorizadas como complicações menores se foram tratadas em nível ambulatorial.

A classificação dos resultados foi realizada usando o escore de Kujala, o escore de instabilidade patelar de Norwich e o escore de BANFF.

O nível de dor foi registrado usando a escala visual analógica (VAS, 0 = sem dor, 10 = dor intensa). A satisfação geral com os resultados do tratamento foi avaliada por questionário (1 = excelente, 2 = muito bom, 3 = bom, 4 = regular, 5 = ruim, 6 = muito ruim) e perguntando aos pacientes se eles se submeteriam ao procedimento novamente. Além disso, informações sobre as características do paciente, recorrência de luxação, cirurgia de revisão e outras complicações pós-operatórias foram registradas.

As radiografias pós-operatórias foram analisadas em relação às complicações intra-operatórias (por exemplo, fraturas ou mau posicionamento do orifício patelar).