Resultado clínico de la reconstrucción dinámica del ligamento femororrotuliano medial (MPFL)

Los pacientes fueron identificados a través de la base de datos de hospitales utilizando OPS-Codes para la reconstrucción de MPFL. Las cirugías incluidas se realizaron del 07/2010 al 12/2016 en un solo hospital ortopédico.

Criterios de inclusión:

• Reconstrucción dinámica de MPFL (cirugía primaria y de revisión) que incluye procedimiento de cartílago
• Edad de 18 años o más con un mínimo de 24 meses de seguimiento

Criterio de exclusión:

• Diagnóstico de la enfermedad del tejido conectivo
• Enfermedades neurológicas que incluyen espasticidad asociada a la rótula y

• Cirugía de corrección de alineación concomitante que incluye osteotomía femoral/tibial, trocleoplastia y transferencia de tubérculo tibial

  213 pacientes con 221 rodillas (8 bilaterales) cumplieron los criterios de inclusión. Todos los pacientes fueron contactados por correo o por teléfono para responder cuestionarios de forma independiente.

Técnica quirúrgica:

La técnica se realizó de acuerdo con la descripción de Ostermeier et al.. Brevemente, el tendón gracilis se separa en su sitio de inserción en el pes anserinus después de abrir la fascia del sartorio. En lugar de transferir el tendón a través de un túnel subligamentoso del ligamento colateral medial, como se detalla en la descripción original de la técnica, el tendón se pasó alrededor de la fascia del sartorio incisa. Desde alrededor de la fascia del sartorio, el tendón del recto interno se transporta subcutáneamente hacia el margen rotuliano medial, lo que permite que la fascia del sartorio actúe como una polea para el tendón transferido. Debido a la técnica de reconstrucción dinámica, el curso del injerto parece ser más oblicuo en comparación con la técnica estática con fijación femoral en el punto de Schöttle. La fijación del tendón se logra pasándolo a través de un orificio transpatelar que se extiende desde el margen rotuliano medial proximal hasta el margen rotuliano lateral. Luego se tensa el tendón con la rodilla en 30 grados de flexión y se fija con un tornillo de tenodesis bioabsorbible.

La recolección de datos se realizó mediante cuestionarios autoadministrados, que fueron enviados a los pacientes.

Se revisaron las historias clínicas y las radiografías de todos los pacientes para obtener información demográfica (edad, sexo) e identificar complicaciones relacionadas con el procedimiento quirúrgico. Las complicaciones se clasificaron como mayores si el paciente regresaba al quirófano o requería hospitalización después del procedimiento índice. Las complicaciones se clasificaron como complicaciones menores si se trataron de forma ambulatoria.

La calificación de los resultados se realizó utilizando la puntuación de Kujala, la puntuación de inestabilidad rotuliana de Norwich y la puntuación de BANFF.

El nivel de dolor se registró mediante la escala analógica visual (VAS, 0 = sin dolor, 10 = dolor intenso). La satisfacción general con los resultados del tratamiento se evaluó mediante un cuestionario (1 = excelente, 2 = muy bueno, 3 = bueno, 4 = regular, 5 = malo, 6 = muy malo) y preguntando a los pacientes si volverían a someterse al procedimiento. Además, se registró información sobre las características de los pacientes, la recurrencia de la luxación, la cirugía de revisión y otras complicaciones posoperatorias.

Se analizaron las radiografías posoperatorias en relación con las complicaciones intraoperatorias (p. fracturas o malposición del orificio de perforación de la rótula).