A mediális patellofemoralis szalag (MPFL) dinamikus rekonstrukciójának klinikai eredménye

A betegek azonosítása a kórházi adatbázison keresztül történt az MPFL rekonstrukciós OPS-kódok segítségével. A benne foglalt műtétek 2010.07.-2016.12.-ig egyetlen ortopédiai kórházban történtek.

Bevételi kritériumok:

• Dinamikus MPFL-rekonstrukció (elsődleges és revíziós műtét), beleértve a porcos eljárást
• 18 éves vagy idősebb, legalább 24 hónapos utánkövetés

Kizárási kritériumok:

• A kötőszöveti betegségek diagnosztizálása
• Neurológiai betegségek, beleértve a patellával összefüggő görcsösséget és

• Egyidejű igazítási korrekciós műtét, beleértve a combcsont/tibiális osteotómiát, a trochleoplasztikát és a tibialis tuberkulózis transzfert

  213 beteg 221 térdével (8 kétoldali) felelt meg a beválasztási kritériumoknak. Minden beteget levélben vagy telefonon kerestek meg, hogy önállóan válaszoljanak a kérdőívekre.

Sebészeti technika:

A technikát Ostermeier és munkatársai leírása szerint végeztük el. Röviden, a pes anserinusnál a gracilis ín a sartorius fascia kinyitása után a behelyezési helyén leválik. Ahelyett, hogy az inat a mediális kollaterális ínszalag szubligamentus alagútján keresztül vezették volna át, amint azt a technika eredeti leírása részletezi, az inat a bemetszett sartorius fascia körül vezették át. A sartorius fascia körül a gracilis ín szubkután a térdkalács mediális peremére vándorol, lehetővé téve, hogy a sartorius fascia az átvitt ín csigájaként működjön. A dinamikus rekonstrukciós technika miatt a graft lefutása ferdeebbnek tűnik, mint a Schöttle-pontnál a femorális rögzítéssel járó statikus technika. Az ín rögzítését egy transzpatellás fúrólyukon való átvezetéssel érik el, amely a proximális mediális térdkalács szélétől a laterális térdkalács széléig terjed. Ezután az inat térddel 30 fokos hajlítással megfeszítjük, és biológiailag felszívódó tenodézis csavarral rögzítjük.

Az adatgyűjtés önkitöltős kérdőívekkel történt, amelyeket a betegeknek megküldtünk.

Minden beteg orvosi feljegyzéseit és röntgenfelvételeit áttekintették a demográfiai adatok (életkor, nem) és a műtéti beavatkozással kapcsolatos szövődmények azonosítása érdekében. A szövődményeket súlyosnak minősítették, ha a beteg visszatért a műtőbe, vagy kórházi kezelésre szorult az indexeljárás után. A szövődményeket kisebb szövődményeknek minősítették, ha ambulánsan kezelték őket.

Az eredmények értékelése a Kujala pontszám, a norwichi patellar instabilitási pontszám és a BANFF pontszám alapján történt.

A fájdalom szintjét vizuális analóg skála segítségével rögzítettük (VAS, 0 = nincs fájdalom, 10 = erős fájdalom). A kezelési eredménnyel kapcsolatos általános elégedettséget kérdőíves felméréssel (1 = kiváló, 2 = nagyon jó, 3 = jó, 4 = megfelelő, 5 = gyenge, 6 = nagyon rossz) értékelték, és megkérdezték a betegeket, hogy újra részt vennének-e az eljáráson. Ezen túlmenően a betegek jellemzőiről, a diszlokáció megismétlődéséről, a revíziós műtétről és az egyéb posztoperatív szövődményekről szóló információkat rögzítettek.

A posztoperatív röntgenfelvételeket az intraoperatív szövődmények (pl. törések vagy térdkalács fúrólyuk helytelen elhelyezkedése).