Klinisk resultat av den dynamiske rekonstruksjonen av det mediale patellofemorale ligamentet (MPFL)

Pasienter ble identifisert gjennom sykehusets database ved bruk av OPS-koder for MPFL-rekonstruksjon. De inkluderte operasjonene ble utført fra 07/2010 til 12/2016 på ett enkelt ortopedisk sykehus.

Inklusjonskriterier:

• Dynamisk MPFL-rekonstruksjon (primær- og revisjonskirurgi) inkludert bruskprosedyre
• Alder 18 år eller eldre ved minimum 24 måneders oppfølging

Ekskluderingskriterier:

• Diagnose av bindevevssykdom
• Nevrologiske sykdommer inkludert patella-assosiert spastisitet og

• Samtidig justering av justering, inkludert femoral/tibial osteotomi, trochleoplastikk og tibial tuberkeloverføring

  213 pasienter med 221 knær (8 bilaterale) oppfylte inklusjonskriteriene. Alle pasienter ble kontaktet via mail eller telefon for å svare på spørreskjemaer uavhengig.

Kirurgisk teknikk:

Teknikken ble utført i henhold til beskrivelsen av Ostermeier et al.. Kort fortalt er gracilis-senen løsnet ved innsettingsstedet ved pes anserinus etter åpning av sartorius fascia. I stedet for å overføre senen gjennom en subligamentøs tunnel i det mediale kollaterale ligamentet, som beskrevet i den opprinnelige beskrivelsen av teknikken, ble senen ført rundt den innskårne sartorius fascia. Fra rundt sartorius fascia blir gracilis-senen shuttlet subkutant til den mediale patellamarginen, slik at sartorius-fascien kan fungere som en trinse for den overførte senen. På grunn av den dynamiske rekonstruksjonsteknikken ser forløpet av transplantatet ut til å være mer skrått sammenlignet med den statiske teknikken med femoral fiksering ved Schöttles punkt. Fiksering av senen oppnås ved å føre den gjennom et transpatellært borehull som strekker seg fra den proksimale mediale patellamarginen til den laterale patellamarginen. Senen strammes deretter med kneet i 30 graders fleksjon og festes med en bioabsorberbar tenodese skrue.

Datainnsamlingen ble utført ved selvadministrerte spørreskjemaer, som ble sendt til pasientene.

Medisinske journaler og røntgenbilder av alle pasienter ble gjennomgått for demografisk informasjon (alder, kjønn) og for å identifisere komplikasjoner relatert til det kirurgiske inngrepet. Komplikasjoner ble kategorisert som store dersom pasienten kom tilbake til operasjonsstuen eller trengte sykehusinnleggelse etter indeksprosedyren. Komplikasjoner ble kategorisert som mindre komplikasjoner dersom de ble behandlet poliklinisk.

Vurdering av resultatene ble utført ved å bruke Kujala-score, Norwich Patellar Instability Score og BANFF-score.

Smertenivå ble registrert ved hjelp av den visuelle analoge skalaen (VAS, 0 = ingen smerte, 10 = alvorlig smerte). Generell tilfredshet med behandlingsresultater ble evaluert ved hjelp av spørreskjema (1 = utmerket, 2 = veldig bra, 3 = bra, 4 = rettferdig, 5 = dårlig, 6 = svært dårlig) og ved å spørre pasientene om de ville gjennomgå prosedyren igjen. Videre ble informasjon om pasientkarakteristikker, tilbakefall av dislokasjon, revisjonskirurgi og andre postoperative komplikasjoner registrert.

Postoperative røntgenbilder ble analysert angående intraoperative komplikasjoner (f. brudd eller feilplassering av patellaborhull).