Mediaalisen patellofemoraalisen ligamentin (MPFL) dynaamisen rekonstruoinnin kliininen tulos

Potilaat tunnistettiin sairaaloiden tietokannan kautta käyttämällä OPS-koodeja MPFL-rekonstruktioon. Mukana olevat leikkaukset tehtiin 7/2010-12/2016 yhdessä ortopedisessa sairaalassa.

Sisällyttämiskriteerit:

• Dynaaminen MPFL-rekonstruktio (primaari- ja korjausleikkaus), mukaan lukien rustotoimenpiteet
• 18-vuotiaat ja sitä vanhemmat vähintään 24 kuukauden seurannassa

Poissulkemiskriteerit:

• Sidekudossairauden diagnoosi
• Neurologiset sairaudet, mukaan lukien polvilumpion liittyvä spastisuus ja

• Samanaikainen kohdistuksen korjausleikkaus, mukaan lukien reisiluun/sääriluun osteotomia, trokleoplastia ja sääriluun tuberkuloosin siirto

  213 potilasta, joilla oli 221 polvea (8 molemminpuolista), täytti mukaanottokriteerit. Kaikkiin potilaisiin otettiin yhteyttä postitse tai puhelimitse vastatakseen itsenäisesti kyselylomakkeisiin.

Kirurginen tekniikka:

Tekniikka suoritettiin Ostermeier et al.:n kuvauksen mukaisesti. Lyhyesti sanottuna gracilis-jänne irtoaa kiinnityskohdastaan ​​pes anserinuksesta sartorius fascian avaamisen jälkeen. Sen sijaan, että jänne olisi siirretty mediaalisen sivunivelsiteen subligamentaalisen tunnelin läpi, kuten tekniikan alkuperäisessä kuvauksessa on kuvattu, jänne vietiin viillonneen sartorius fascian ympäri. Sartorius fascian ympäriltä gracilis-jänne kuljetetaan ihonalaisesti mediaaliseen polvilumpion reunaan, jolloin sartorius fascia toimii siirretyn jänteen hihnapyöränä. Dynaamisen rekonstruktiotekniikan ansiosta siirteen kulku näyttää olevan vino verrattuna staattiseen tekniikkaan, jossa reisiluun kiinnitys Schöttlen pisteessä. Jännen kiinnitys saavutetaan viemällä se transpatellaarisen porausreiän läpi, joka ulottuu proksimaalisesta mediaalista polvilumpion reunasta lateraaliseen polvilumpion reunaan. Jänne kiristetään sitten polvella 30 asteen taivutuksessa ja kiinnitetään bioabsorboituvalla tenodeesiruuvilla.

Tiedonkeruu suoritettiin omatoimisilla kyselylomakkeilla, jotka lähetettiin potilaille.

Kaikkien potilaiden potilastiedot ja röntgenkuvat tarkasteltiin demografisten tietojen (ikä, sukupuoli) ja kirurgiseen toimenpiteeseen liittyvien komplikaatioiden tunnistamiseksi. Komplikaatiot luokiteltiin vakaviksi, jos potilas palasi leikkaussaliin tai tarvitsi sairaalahoitoa indeksitoimenpiteen jälkeen. Komplikaatiot luokiteltiin vähäisiksi komplikaatioiksi, jos niitä hoidettiin avohoidossa.

Tulosten luokitus suoritettiin Kujala-pisteillä, Norwich Patellarin epävakauspisteillä ja BANFF-pisteillä.

Kivun taso mitattiin käyttämällä visuaalista analogista asteikkoa (VAS, 0 = ei kipua, 10 = voimakasta kipua). Yleistä tyytyväisyyttä hoitotuloksiin arvioitiin kyselylomakkeella (1 = erinomainen, 2 = erittäin hyvä, 3 = hyvä, 4 = kohtalainen, 5 = huono, 6 = erittäin huono) ja kysymällä potilailta, joutuisivatko he käymään toimenpiteen uudelleen. Lisäksi tallennettiin tietoja potilaan ominaisuuksista, sijoiltaanmenon uusiutumisesta, korjausleikkauksesta ja muista postoperatiivisista komplikaatioista.

Leikkauksen jälkeiset röntgenkuvat analysoitiin leikkauksen sisäisten komplikaatioiden (esim. murtumat tai polvilumpion porausreiän väärä asento).