Klinisk resultat af den dynamiske rekonstruktion af det mediale patellofemorale ledbånd (MPFL)

Patienterne blev identificeret gennem hospitalernes database ved hjælp af OPS-koder til MPFL-rekonstruktion. De inkluderede operationer blev udført fra 07/2010 til 12/2016 på et enkelt ortopædisk hospital.

Inklusionskriterier:

• Dynamisk MPFL-rekonstruktion (primær- og revisionskirurgi) inklusive bruskprocedure
• Alder på 18 år eller ældre ved minimum 24 måneders opfølgning

Eksklusionskriterier:

• Diagnose af bindevævssygdom
• Neurologiske sygdomme, herunder patella-associeret spasticitet og

• Samtidig justeringskorrektionskirurgi, herunder lårbens-/skinnebens-osteotomi, trochleoplastik og overførsel af tibial tuberkel

  213 patienter med 221 knæ (8 bilaterale) opfyldte inklusionskriterierne. Alle patienter blev kontaktet via mail eller telefon for selvstændigt at besvare spørgeskemaer.

Kirurgisk teknik:

Teknikken blev udført i henhold til beskrivelsen af ​​Ostermeier et al.. Kort fortalt løsnes gracilis-senen ved sit indføringssted ved pes anserinus efter åbning af sartorius fascia. I stedet for at overføre senen gennem en subligamentøs tunnel i det mediale kollaterale ligament, som beskrevet i den oprindelige beskrivelse af teknikken, blev senen ført rundt om den indskårne sartorius fascia. Fra omkring sartorius fascia skubbes gracilis-senen subkutant til den mediale patellamargin, hvilket tillader sartorius-fascien at fungere som en remskive for den overførte sene. På grund af den dynamiske rekonstruktionsteknik ser transplantatets forløb ud til at være mere skråt sammenlignet med den statiske teknik med femoral fiksering ved Schöttles punkt. Fiksering af senen opnås ved at føre den gennem et transpatellar borehul, der strækker sig fra den proksimale mediale patellamargin til den laterale patellamargin. Senen spændes derefter med knæet i 30 graders fleksion og fikseres med en bioabsorberbar senesnegleskrue.

Dataindsamlingen blev udført ved selvadministrerede spørgeskemaer, som blev sendt til patienterne.

De medicinske journaler og røntgenbilleder af alle patienter blev gennemgået for demografiske oplysninger (alder, køn) og for at identificere komplikationer relateret til den kirurgiske procedure. Komplikationer blev kategoriseret som alvorlige, hvis patienten vendte tilbage til operationsstuen eller krævede hospitalsindlæggelse efter indeksproceduren. Komplikationer blev kategoriseret som mindre komplikationer, hvis de blev behandlet ambulant.

Vurdering af resultaterne blev udført ved hjælp af Kujala-score, Norwich Patellar Instability Score og BANFF-score.

Smerteniveau blev registreret ved hjælp af den visuelle analoge skala (VAS, 0 = ingen smerte, 10 = svær smerte). Generel tilfredshed med behandlingsresultater blev evalueret ved hjælp af spørgeskema (1 = fremragende, 2 = meget god, 3 = god, 4 = rimelig, 5 = dårlig, 6 = meget dårlig) og ved at spørge patienterne, om de ville gennemgå proceduren igen. Endvidere blev oplysninger om patientkarakteristika, tilbagefald af dislokation, revisionskirurgi og andre postoperative komplikationer registreret.

Postoperative røntgenbilleder blev analyseret vedrørende intraoperative komplikationer (f. brud eller fejlplacering af patellaboret hul).