Résultat clinique de la reconstruction dynamique du ligament fémoro-patellaire médial (MPFL)

Les patients ont été identifiés dans la base de données des hôpitaux à l'aide des codes OPS pour la reconstruction du MPFL. Les chirurgies incluses ont été réalisées de 07/2010 à 12/2016 dans un seul hôpital orthopédique.

Critère d'intégration:

• Reconstruction MPFL dynamique (chirurgie primaire et de révision), y compris la procédure du cartilage
• Âge de 18 ans ou plus à un minimum de 24 mois de suivi

Critère d'exclusion:

• Diagnostic de la maladie du tissu conjonctif
• Les maladies neurologiques, y compris la spasticité associée à la rotule et

• Chirurgie de correction d'alignement concomitante, y compris ostéotomie fémorale/tibiale, trochléoplastie et transfert de tubérosité tibiale

  213 patients avec 221 genoux (8 bilatéraux) remplissaient les critères d'inclusion. Tous les patients ont été contactés par mail ou par téléphone pour répondre de manière indépendante à des questionnaires.

Technique chirurgicale :

La technique a été réalisée selon la description d'Ostermeier et al.. Brièvement, le tendon gracilis est détaché au niveau de son site d'insertion au pied anserinus après ouverture du fascia couturier. Au lieu de transférer le tendon à travers un tunnel sous-ligamentaire du ligament collatéral médial, comme détaillé dans la description originale de la technique, le tendon a été passé autour du fascia couturier incisé. Autour du fascia couturier, le tendon gracilis est transporté par voie sous-cutanée jusqu'au bord rotulien médial, permettant au fascia couturier d'agir comme une poulie pour le tendon transféré. Du fait de la technique de reconstruction dynamique, le trajet du greffon apparaît plus oblique par rapport à la technique statique avec fixation fémorale au point de Schöttle. La fixation du tendon est obtenue en le faisant passer à travers un trou de forage transpatellaire s'étendant du bord rotulien médial proximal au bord rotulien latéral. Le tendon est ensuite tendu avec le genou à 30 degrés de flexion et fixé avec une vis de ténodèse biorésorbable.

Le recueil des données a été réalisé par des questionnaires auto-administrés, qui ont été envoyés aux patients.

Les dossiers médicaux et les radiographies de tous les patients ont été examinés pour les informations démographiques (âge, sexe) et pour identifier les complications liées à l'intervention chirurgicale. Les complications étaient classées comme majeures si le patient retournait au bloc opératoire ou nécessitait une hospitalisation après l'intervention index. Les complications étaient classées comme complications mineures si elles étaient traitées en ambulatoire.

L'évaluation des résultats a été effectuée à l'aide du score de Kujala, du score d'instabilité rotulienne de Norwich et du score BANFF.

Le niveau de douleur a été enregistré à l'aide de l'échelle visuelle analogique (EVA, 0 = pas de douleur, 10 = douleur intense). La satisfaction générale vis-à-vis des résultats du traitement a été évaluée par questionnaire (1 = excellent, 2 = très bon, 3 = bon, 4 = passable, 5 = mauvais, 6 = très mauvais) et en demandant aux patients s'ils subiraient à nouveau l'intervention. En outre, des informations sur les caractéristiques des patients, la récurrence de la luxation, la chirurgie de révision et d'autres complications postopératoires ont été enregistrées.

Les radiographies postopératoires ont été analysées concernant les complications peropératoires (par ex. fractures ou malposition du trou de forage rotulien).