Efeito dos Exercícios de Resistência de Restrição do Fluxo Sanguíneo na Reabilitação de Pacientes Internados COPDAE

A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma doença prevalente em todo o mundo, principalmente nos países desenvolvidos. A DPOC muitas vezes tem internações frequentes por exacerbação aguda que aumentam os riscos de mortalidade. A disfunção muscular é uma das morbidades extrapulmonares da DPOC.

A força muscular reduzida está associada ao aumento da mortalidade na DPOC moderada a grave. No entanto, pelo menos 70% de 1 repetição máxima (1-RM) do peso é necessário para alcançar o crescimento muscular no treinamento de resistência. Isso pode não ser viável, particularmente para os pacientes internados por exacerbação aguda da DPOC (COPDAE).

O treinamento de resistência de restrição de fluxo sanguíneo (BFR-RE), treinamento Kaatsu, foi desenvolvido pelo Dr. Yoshiaki Sato há mais de 40 anos. O mecanismo fisiológico básico do BFR-RE para aumentar a massa e a força muscular é por acúmulo de metabólitos, por exemplo, lactato. Os metabólitos levam ao aumento do hormônio do crescimento (GH) sérico, que promove a síntese de colágeno para reparação e recuperação tecidual. O aumento do GH leva à liberação do fator de crescimento semelhante à insulina (IGF-1), que é uma proteína relacionada ao crescimento muscular. O IGF-1 contribui para o ganho muscular, que é um processo anabólico muscular, ao aumentar a proliferação das células satélites.

Com relação ao crescimento da massa muscular, o BFR-ER leva a um aumento comparável quando comparado ao exercício resistido de alta carga (HL-ER). No entanto, em relação ao aumento da força muscular, o BFR-ER é menos eficaz no ganho do que o HL-ER, mas mais eficaz do que o exercício resistido de baixa carga (LL-ER) sozinho. Portanto, o BFR-RE pode ser considerado quando o HL-RE não é aconselhável. (por exemplo. idosos frágeis, reabilitação pós-operatória, etc.) O BFR-RE é bem estudado entre adultos saudáveis, idosos e pacientes em reabilitação musculoesquelética, mas não em pacientes com COPDAE.

O treinamento isotônico padronizado de resistência de extensão do joelho em dias alternados com uma carga de 15-30% de 1-Repetição Máxima (1-RM) com "BFR-device" será comparado com o braço de controle com o mesmo conjunto de exercícios de treinamento sem o dispositivo em Paciente COPDAE durante 2 semanas de internação. Referido ao estudo anterior com estimativa de taxa de abandono de 30%, serão necessários 24 pacientes para cada braço. O período de estudo será definido em 9 meses ou até que o recrutamento esperado seja alcançado.

Embora não tenham sido relatadas respostas de risco adversas em ensaios controlados randomizados publicados em populações clínicas na literatura, existem algumas respostas do tipo perceptivo transiente esperadas, por exemplo, tonturas, dormência dos membros, sensação de esforço, dor muscular de início tardio. Não há riscos significativos de complicações se o BFR-RE for prescrito por treinadores certificados que tenham conhecimento de protocolos apropriados e contraindicações ao uso de estímulos oclusivos.

O efeito sobre a força muscular em pacientes internados com COPDAE, pouco estudado na literatura, será o desfecho primário deste estudo. O efeito nas funções de mobilidade, força muscular sistêmica, qualidade de vida relacionada à saúde, taxa de readmissão não planejada dentro de 1 mês após a alta para COPDAE, aceitabilidade e viabilidade do BFR-RE serão avaliados como resultados secundários.