Effet des exercices de résistance à la restriction du flux sanguin dans la réadaptation des patients hospitalisés atteints de BPCO

La maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) est une maladie répandue dans le monde, en particulier dans les pays développés. La BPCO a souvent des admissions fréquentes pour exacerbation aiguë qui augmentent les risques de mortalité. La dysfonction musculaire fait partie de la morbidité extra-pulmonaire de la BPCO.

Une force musculaire réduite est associée à une mortalité accrue dans la BPCO modérée à sévère. Cependant, au moins 70 % du poids maximal d'une répétition (1-RM) est nécessaire pour atteindre une croissance musculaire lors d'un entraînement en résistance. Cela pourrait ne pas être réalisable en particulier pour les patients admis pour une exacerbation aiguë de la MPOC (COPDAE).

L'entraînement de résistance à la restriction du flux sanguin (BFR-RE), l'entraînement Kaatsu, a été développé par le Dr Yoshiaki Sato il y a plus de 40 ans. Le mécanisme physiologique de base du BFR-RE pour augmenter la masse musculaire et la force est l'accumulation de métabolites, par ex. lactate. Les métabolites entraînent une augmentation de l'hormone de croissance sérique (GH) qui favorise la synthèse de collagène pour la réparation et la récupération des tissus. La poussée de GH entraîne la libération du facteur de croissance analogue à l'insuline (IGF-1), une protéine liée à la croissance musculaire. L'IGF-1 contribue au gain musculaire, qui est un processus anabolique musculaire, en améliorant la prolifération des cellules satellites.

En ce qui concerne la croissance de la masse musculaire, le BFR-RE conduit à une augmentation comparable par rapport à l'exercice à haute résistance à la charge (HL-RE). Cependant, en ce qui concerne l'augmentation de la force musculaire, le BFR-RE est moins efficace en termes de gain que celui de HL-RE mais plus efficace que celui de l'exercice de résistance à faible charge (LL-RE) seul. Par conséquent, BFR-RE peut être envisagé lorsque HL-RE n'est pas conseillé. (par exemple. personnes âgées fragiles, rééducation post-opératoire, etc.) Le BFR-RE est bien étudié chez les adultes sains, les personnes âgées et les patients en réadaptation musculo-squelettique, mais pas chez les patients atteints de BPCO.

L'entraînement isotonique standardisé de résistance à l'extension du genou un jour sur deux avec une charge de 15 à 30 % de 1-Répétition Maximum (1-RM) avec "appareil BFR" sera comparé au bras témoin ayant le même ensemble d'exercices d'entraînement sans l'appareil dans Patient BPCO pendant 2 semaines d'hospitalisation. Référé à l'étude précédente avec une estimation du taux d'abandon de 30 %, 24 patients pour chaque bras seront nécessaires. La période d'étude sera fixée à 9 mois ou jusqu'à ce que le recrutement prévu soit atteint.

Bien qu'aucune réponse de risque indésirable n'ait été rapportée dans les essais contrôlés randomisés publiés dans les populations cliniques de la littérature, il existe certaines réponses de type perceptuel transitoire attendues, par ex. étourdissements, engourdissement des membres, effort perçu, douleurs musculaires d'apparition retardée. Il n'y a pas de risques significatifs de complications si le BFR-RE est prescrit par des formateurs certifiés qui connaissent les protocoles appropriés et les contre-indications à l'utilisation de stimuli occlusifs.

L'effet sur la force musculaire chez les patients hospitalisés BPCO, qui n'est pas bien étudié dans la littérature, sera le principal résultat de cette étude. L'effet sur les fonctions de mobilité, la force musculaire systémique, la qualité de vie liée à la santé, le taux de réadmission non planifiée dans le mois suivant la sortie pour BPCO, l'acceptabilité et la faisabilité du BFR-RE seront évalués en tant que critères de jugement secondaires.