Efecto de los ejercicios de fuerza de restricción del flujo sanguíneo en la rehabilitación de pacientes con EPOC

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una enfermedad prevalente en todo el mundo, particularmente en los países desarrollados. La EPOC a menudo tiene ingresos frecuentes por exacerbación aguda que aumentan los riesgos de mortalidad. La disfunción muscular es una de las morbilidades extrapulmonares de la EPOC.

La fuerza muscular reducida se asocia con una mayor mortalidad en la EPOC de moderada a grave. Sin embargo, se necesita al menos el 70% de 1 repetición máxima (1-RM) de peso para lograr el crecimiento muscular en el entrenamiento de fuerza. Esto podría no ser factible particularmente para los pacientes ingresados ​​por exacerbación aguda de la EPOC (EPOCDAE).

El entrenamiento de resistencia a la restricción del flujo sanguíneo (BFR-RE), entrenamiento Kaatsu, fue desarrollado por el Dr. Yoshiaki Sato hace más de 40 años. El mecanismo fisiológico básico de BFR-RE para aumentar la masa muscular y la fuerza es la acumulación de metabolitos, p. lactato Los metabolitos conducen a un aumento de la hormona de crecimiento sérica (GH) que promueve la síntesis de colágeno para la reparación y recuperación de tejidos. El aumento de GH conduce a la liberación del factor de crecimiento similar a la insulina (IGF-1), que es una proteína relacionada con el crecimiento muscular. IGF-1 contribuye a la ganancia muscular, que es un proceso anabólico muscular, al mejorar la proliferación de células satélite.

En cuanto al crecimiento de la masa muscular, BFR-RE conduce a un aumento comparable en comparación con el ejercicio de resistencia de alta carga (HL-RE). Sin embargo, con respecto al aumento de la fuerza muscular, BFR-RE es menos efectivo en ganancia que HL-RE pero más efectivo que el ejercicio de resistencia de baja carga (LL-RE) solo. Por lo tanto, BFR-RE puede considerarse cuando HL-RE no es aconsejable. (p.ej. ancianos frágiles, rehabilitación postoperatoria, etc.) BFR-RE está bien estudiado entre adultos sanos, ancianos y pacientes en rehabilitación musculoesquelética, pero no en pacientes con EPOC.

El entrenamiento de resistencia de extensión de rodilla isotónica estandarizado en días alternos con una carga del 15-30% de 1 repetición máxima (1-RM) con "dispositivo BFR" se comparará con el brazo de control que tiene el mismo conjunto de entrenamiento de ejercicios sin el dispositivo en Paciente con EPOCDAE durante 2 semanas de estancia hospitalaria. En referencia al estudio anterior con una estimación de la tasa de abandono del 30 %, se necesitarán 24 pacientes para cada brazo. El período de estudio se establecerá en 9 meses o hasta que se logre el reclutamiento esperado.

Aunque no se informaron respuestas de riesgo adversas en ensayos controlados aleatorios publicados en poblaciones clínicas en la literatura, se esperan algunas respuestas de tipo perceptivo transitorio, p. mareos, entumecimiento de las extremidades, esfuerzo percibido, dolor muscular de aparición tardía. No existen riesgos significativos de complicaciones si BFR-RE es recetado por entrenadores certificados que conocen los protocolos apropiados y las contraindicaciones para el uso de estímulos oclusivos.

El efecto sobre la fuerza muscular en pacientes hospitalizados con EPOCDAE, que no está bien estudiado en la literatura, será el resultado principal de este estudio. El efecto sobre las funciones de movilidad, la fuerza muscular sistémica, la calidad de vida relacionada con la salud, la tasa de reingreso no planificado dentro del mes posterior al alta por EPOC, la aceptabilidad y la viabilidad del BFR-RE se evaluarán como resultados secundarios.