Effect van bloedstroombeperking Weerstandsoefeningen bij COPDAE-revalidatie bij patiënten

Chronische obstructieve longziekte (COPD) is een veel voorkomende ziekte over de hele wereld, met name in ontwikkelde landen. COPD heeft vaak frequente opnames voor acute exacerbaties die het risico op overlijden verhogen. Spierdisfunctie is een van de extrapulmonale morbiditeit van COPD.

Verminderde spierkracht wordt geassocieerd met verhoogde mortaliteit bij matige tot ernstige COPD. Er is echter ten minste 70% van het maximumgewicht van 1 herhaling (1-RM) nodig om spiergroei te bereiken bij weerstandstraining. Dit is misschien niet haalbaar, vooral niet voor patiënten die zijn opgenomen voor acute COPD-exacerbatie (COPDAE).

Blood flow restriction resistance training (BFR-RE), Kaatsu training, werd meer dan 40 jaar geleden ontwikkeld door Dr. Yoshiaki Sato. Het fundamentele fysiologische mechanisme van BFR-RE om de spiermassa en -kracht te vergroten, is door accumulatie van metabolieten, b.v. melk geven. De metabolieten leiden tot een toename van serumgroeihormoon (GH), wat de collageensynthese bevordert voor weefselherstel en -herstel. De toename van GH leidt tot het vrijkomen van insuline-achtige groeifactor (IGF-1), een eiwit dat verband houdt met spiergroei. IGF-1 draagt ​​bij aan de spieraanwinst, een spieranabolisch proces, door de proliferatie van satellietcellen te verbeteren.

Wat de groei van spiermassa betreft, leidt BFR-RE tot een vergelijkbare toename in vergelijking met oefeningen met hoge belastingsweerstand (HL-RE). Wat de toename van spierkracht betreft, is BFR-RE echter minder effectief in versterking dan die in HL-RE, maar effectiever dan alleen in oefeningen met lage belastingsweerstand (LL-RE). Daarom kan BFR-RE worden overwogen wanneer HL-RE niet aan te raden is. (bijv. zwakke ouderen, postoperatieve revalidatie, enz.) BFR-RE is goed bestudeerd bij gezonde volwassen, oudere en musculoskeletale revalidatiepatiënten, maar niet bij COPDAE-patiënten.

Gestandaardiseerde isotone knie-extensieweerstandstraining op andere dagen met een belasting van 15-30% van 1-Repetition Maximum (1-RM) met "BFR-apparaat" zal worden vergeleken met de controle-arm met dezelfde trainingsset zonder het apparaat in COPDAE-patiënt tijdens verblijf van 2 weken in het ziekenhuis. Verwezen naar eerdere studie met een geschatte uitval van 30%, er zijn 24 patiënten voor elke arm nodig. De studieperiode wordt vastgesteld op 9 maanden of totdat de verwachte rekrutering is bereikt.

Hoewel er geen nadelige risicoreacties werden gemeld in gepubliceerde gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken in klinische populaties in de literatuur, zijn er enkele verwachte voorbijgaande perceptuele reacties, b.v. duizeligheid, gevoelloosheid van ledematen, waargenomen inspanning, spierpijn met vertraagde aanvang. Er zijn geen significante risico's op complicaties als BFR-RE wordt voorgeschreven door gecertificeerde trainers die kennis hebben van de juiste protocollen en contra-indicaties voor het gebruik van occlusieve stimuli.

Het effect op de spierkracht bij intramurale COPDAE-patiënten, dat in de literatuur niet goed is bestudeerd, zal het primaire resultaat van deze studie zijn. Het effect op mobiliteitsfuncties, systemische spierkracht, gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven, ongeplande heropnames binnen 1 maand na ontslag voor COPDAE, aanvaardbaarheid en haalbaarheid van de BFR-RE zullen worden geëvalueerd als secundaire uitkomsten.