血流限制阻力练习在COPDAE住院患者康复中的作用

慢性阻塞性肺病（COPD）是一种在世界范围内特别是在发达国家中流行的疾病。 COPD 经常因急性加重入院，这会增加死亡风险。 肌肉功能障碍是COPD的肺外发病率之一。

肌肉力量下降与中度至重度 COPD 死亡率增加有关。 然而，在阻力训练中，至少需要 1 次重复最大重量 (1-RM) 的 70% 才能实现肌肉增长。 这对于因 COPD 急性加重 (COPDAE) 而入院的患者而言可能不可行。

血流限制阻力训练（BFR-RE），Kaatsu训练，由佐藤义明博士在40多年前开发。 BFR-RE 增加肌肉质量和力量的基本生理机制是通过代谢物积累，例如 乳酸盐。 代谢物导致血清生长激素 (GH) 增加，从而促进胶原蛋白合成，用于组织修复和恢复。 GH 的激增导致胰岛素样生长因子 (IGF-1) 的释放，这是一种与肌肉生长相关的蛋白质。 IGF-1 通过增强卫星细胞增殖促进肌肉增长，这是一种肌肉合成代谢过程。

关于肌肉质量的增长，与高负荷阻力运动 (HL-RE) 相比，BFR-RE 导致相当的增长。 然而，就肌肉力量的增加而言，BFR-RE 的增益效果不如 HL-RE，但比单独的低负荷阻力运动 (LL-RE) 更有效。 因此，当 HL-RE 不可取时，可以考虑 BFR-RE。 （例如。 体弱老人、术后康复等）BFR-RE 在健康成人、老年人和肌肉骨骼康复患者中得到了很好的研究，但在 COPDAE 患者中没有得到很好的研究。

将使用“BFR 设备”以 1 次最大重复次数 (1-RM) 的 15-30% 的负荷隔日进行标准化等张膝关节伸展阻力训练，并将与在没有设备的情况下进行相同运动训练的控制臂进行比较住院 2 周期间的 COPDAE 患者。 参考之前的研究，估计有 30% 的退出率，每组需要 24 名患者。 学习期限将被设定为9个月或直到达到预期的招聘。

虽然在文献中已发表的临床人群随机对照试验中没有报告不良风险反应，但有一些预期的短暂知觉类型反应，例如 头晕、肢体麻木、自觉用力、迟发性肌肉酸痛。 如果 BFR-RE 由了解适当协议和使用闭塞刺激禁忌症的认证培训师开具处方，则不会存在重大并发症风险。

对 COPDAE 住院患者肌肉力量的影响，这在文献中没有得到很好的研究，将是本研究的主要结果。 对行动功能、全身肌肉力量、健康相关生活质量、COPDAE 出院后 1 个月内的计划外再入院率、BFR-RE 的可接受性和可行性的影响将作为次要结果进行评估。