Влияние упражнений с сопротивлением ограничению кровотока на стационарную реабилитацию ХОБЛДЭ

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является распространенным заболеванием во всем мире, особенно в развитых странах. ХОБЛ часто имеет частые госпитализации по поводу острого обострения, что увеличивает риск летального исхода. Мышечная дисфункция является одним из внелегочных осложнений ХОБЛ.

Снижение мышечной силы связано с повышенной смертностью при ХОБЛ средней и тяжелой степени. Однако для достижения роста мышц в тренировке с отягощениями необходимо по крайней мере 70% веса за 1 повторение (1ПМ). Это может быть неосуществимо, особенно для пациентов, госпитализированных по поводу острого обострения ХОБЛ (ХОЗЛ).

Тренировка сопротивления с ограничением кровотока (BFR-RE), тренировка Kaatsu, была разработана доктором Йошиаки Сато более 40 лет назад. Основной физиологический механизм BFR-RE для увеличения мышечной массы и силы заключается в накоплении метаболитов, т.е. лактат. Метаболиты приводят к увеличению сывороточного гормона роста (GH), который способствует синтезу коллагена для восстановления и восстановления тканей. Всплеск GH приводит к высвобождению инсулиноподобного фактора роста (IGF-1), который представляет собой белок, связанный с ростом мышц. IGF-1 способствует увеличению мышечной массы, что является мышечным анаболическим процессом, путем усиления пролиферации сателлитных клеток.

Что касается роста мышечной массы, BFR-RE приводит к сопоставимому увеличению по сравнению с упражнениями с отягощениями с высокой нагрузкой (HL-RE). Однако, что касается увеличения мышечной силы, BFR-RE менее эффективен в приросте, чем HL-RE, но более эффективен, чем упражнения с отягощениями с низкой нагрузкой (LL-RE). Таким образом, BFR-RE можно рассматривать, когда использование HL-RE нецелесообразно. (например. ослабленные пожилые люди, послеоперационная реабилитация и т. д.) BFR-RE хорошо изучен среди здоровых взрослых, пожилых людей и пациентов с опорно-двигательной реабилитацией, но не у пациентов с ХОБЛДЭ.

Стандартизированная тренировка изотонического разгибания колена с отягощениями через день с нагрузкой 15-30% от 1-повторного максимума (1-RM) с «BFR-устройством» будет сравниваться с контрольной рукой, выполняющей тот же набор упражнений без устройства в Пациент с ХОБЛАЭ во время 2-недельного пребывания в стационаре. Ссылаясь на предыдущее исследование с оценкой показателя отсева 30%, потребуется 24 пациента для каждой группы. Период обучения будет установлен на 9 месяцев или до тех пор, пока не будет достигнут ожидаемый набор.

Хотя в опубликованных рандомизированных контролируемых исследованиях в клинических популяциях в литературе не сообщалось о неблагоприятных реакциях на риск, существуют некоторые ожидаемые переходные реакции перцептивного типа, например. головокружение, онемение конечностей, ощущение физической нагрузки, отсроченная болезненность мышц. Значительного риска осложнений нет, если BFR-RE назначается сертифицированными тренерами, знающими соответствующие протоколы и противопоказания к использованию окклюзионных стимулов.

Влияние на мышечную силу у стационарных пациентов с ХОБЛ, недостаточно изученное в литературе, будет основным результатом этого исследования. Влияние на двигательные функции, системную мышечную силу, качество жизни, связанное со здоровьем, частоту незапланированных повторных госпитализаций в течение 1 месяца после выписки по поводу ХОБЛДЭ, приемлемость и осуществимость BFR-RE будут оцениваться как вторичные результаты.