Volume hipocampal e funções de memória na hemorragia subaracnóidea aneurismática

Deficiências neuropsicológicas de longo prazo ou mesmo permanentes são freqüentemente observadas após hemorragias subaracnóideas aneurismáticas (SAHa). Entre os prejuízos mais comuns após a HAS estão os déficits de memória. Estudos volumétricos de ressonância magnética sugerem uma associação de disfunções de memória com atrofia temporal, especialmente do hipocampo. Em um estudo anterior, 77 pacientes com resultado clínico bom ou moderado após SAH foram examinados um ano após a alta (Bendel et al., 2006). A atrofia temporomesial foi detectada sem dano cerebral direto, por ex. por isquemia secundária. Devido aos efeitos das deficiências cognitivas complexas na qualidade de vida e participação na vida social e profissional, essa relação será examinada com mais detalhes no estudo planejado. Especificamente, investigaremos até que ponto a discrepância freqüentemente observada entre comprometimento grave da memória e resultados de imagem estrutural normais (sem lesões focais em áreas temporomesiais) é devido à atrofia do hipocampo. Ao contrário de Bender e colaboradores, essa questão será investigada na fase aguda da doença, logo após a internação para reabilitação neurológica.

Durante um período de 24 meses, serão incluídos 29 pacientes em reabilitação neurológica com HASa (Hunt & Hess graus I e II). Na primeira semana (dia 1 a 7) após a inscrição no estudo, um exame de ressonância magnética nativa (sem agente de contraste) é realizado, no qual uma sequência 3D-MPRAGE de alta resolução (ponderação T1) é medida no plano sagital. Depois de verificar a qualidade dos dados da sequência 3D-MPRAGE, especialmente no que diz respeito à sua adequação para a determinação do volume do hipocampo, é realizado um exame neuropsicológico abrangente, no qual são testadas funções específicas de memória e atenção.