Recrutamento Avaliado por Tomografia de Impedância Elétrica (RECRUIT)

Apesar de a pressão expiratória final positiva (PEEP) mais alta estar associada a múltiplos benefícios fisiológicos, ensaios clínicos randomizados comparando níveis de PEEP mais altos versus mais baixos falharam em mostrar melhora na sobrevida de pacientes com SDRA. A PEEP mais alta deve explorar totalmente seus benefícios apenas quando implementada em pacientes com maior potencial de recrutamento alveolar (ou seja, a diminuição do tecido pulmonar não aerado em pressões mais altas das vias aéreas) ou em pacientes com fechamento das vias aéreas. A análise retrospectiva de ensaios clínicos randomizados com PEEP sugere que, quando PEEP alta é usada em respondedores (oxigenação), a sobrevida pode ser melhor. Por outro lado, na ausência de recrutamento significativo, PEEP mais alto deve ser evitado e PEEP mais baixo pode ser recomendado.

A titulação da PEEP fornecida pelo ventilador mecânico em pacientes com lesão pulmonar grave deve, portanto, ser baseada em informações à beira do leito sobre a capacidade de recrutamento pulmonar. No entanto, não existe um método válido para definir a melhor PEEP para otimizar o recrutamento e minimizar a hiperdistensão pulmonar. A capacidade de recrutamento varia e muitas vezes não é avaliada. A tomografia de impedância elétrica (TIE) é uma técnica de imagem não invasiva à beira do leito para medir o potencial de recrutamento pulmonar em pacientes com SDRA. Através da realização de manobras de (des)recrutamento pulmonar e análises aprofundadas, definiremos índices de recrutabilidade pulmonar e desenvolveremos métodos para seleção de PEEP personalizada e em tempo real. Este estudo comprovará a viabilidade de minimizar os riscos associados à ventilação mecânica inadequada por TIE.