Rekruttering Vurdert ved hjelp av elektrisk impedanstomografi (RECRUIT)

Til tross for at høyere positivt endeekspiratorisk trykk (PEEP) er assosiert med flere fysiologiske fordeler, klarte ikke randomiserte kliniske studier som sammenlignet høyere vs. lavere PEEP-nivåer å vise forbedret overlevelse av ARDS-pasienter. Høyere PEEP bør fullt ut utnytte fordelene kun når det implementeres hos pasienter med høyere potensial for alveolær rekruttering (dvs. reduksjon av ikke-luftet lungevev ved høyere luftveistrykk) eller hos pasienter med lukkede luftveier. Retrospektiv analyse av randomiserte kliniske studier med PEEP tyder på at når høy PEEP brukes hos respondere (oksygenering), kan overlevelsen bli bedre. Omvendt, i fravær av betydelig rekruttering, bør høyere PEEP unngås og lavere PEEP kan anbefales.

Titrering av PEEP levert av den mekaniske respiratoren hos pasienter med alvorlig lungeskade bør derfor være basert på sengekantinformasjon om lungerekruttering. Det finnes imidlertid ingen gyldig metode for å definere den beste PEEP for å optimere rekruttering og minimere lungeoverdistansering. Rekrutterbarheten varierer og blir ofte ikke vurdert. Elektrisk impedanstomografi (EIT) er en ikke-invasiv avbildningsteknikk ved sengen for å måle potensialet for lungerekruttering hos ARDS-pasienter. Ved å utføre lunge (de)rekruttering manøvrer og dybdeanalyser, vil vi definere lungerekrutterbarhetsindekser og utvikle metoder for sanntids og personlig tilpasset PEEP-seleksjon. Denne studien vil bevise muligheten for å minimere risiko forbundet med utilstrekkelig mekanisk ventilasjon fra EIT.