Alianças para Disseminar a Prevenção e o Tratamento da Dependência (ADAPT) (ADAPT)

Os jovens envolvidos no sistema de justiça juvenil (YJJ) carregam um fardo desproporcional da crise do vício. O uso de substâncias YJJ (SU) é extremamente prevalente, com um terço dos YJJ preenchendo os critérios para um transtorno de uso de substâncias (SUD). Os investigadores buscam abordar a crise nacional do vício em seu epicentro.

Apesar de sua alta necessidade de serviços de SUD e da proliferação de intervenções baseadas em evidências para reduzir SU, YJJ raramente estão conectados aos cuidados de SU necessários e de alta qualidade. Um modelo de cascata de atendimento destaca as lacunas no YJJ, alcançando o continuum completo dos cuidados SUD (ou seja, identificação de risco SUD, encaminhamento de tratamento, início do tratamento e engajamento no tratamento). YJJ em supervisão/probação da comunidade enfrenta um problema único para acessar os serviços do SUD; enquanto os tribunais ou liberdade condicional podem identificar a necessidade de YJJ para cuidados SUD, YJJ deve receber cuidados através de agências de saúde na comunidade. O principal objetivo do projeto, Alliances to Disseminate Addiction Prevention and Treatment (ADAPT) é abordar esta e outras lacunas ao longo da cascata de cuidados para YJJ. Os investigadores atingirão esse objetivo criando alianças entre as agências do sistema de justiça juvenil (JJ) e os centros comunitários de saúde mental (CMHCs) em oito condados de Indiana.

ADAPT adota uma abordagem em duas frentes. Primeiro, os investigadores empregarão um Learning Health System (LHS) para desenvolver alianças colaborativas entre as agências JJ e CMHCs, organizações que tradicionalmente operam de forma independente. Em segundo lugar, os investigadores apresentarão dados Cascade locais durante os ciclos de melhoria contínua da qualidade nas alianças LHS. Ao oferecer aos representantes da agência a oportunidade de visualizar e discutir, por exemplo, a taxa local na qual YJJ com risco SUD está iniciando os serviços CMHC SU, os investigadores facilitarão o desenvolvimento de soluções locais personalizadas para melhorar o Cascade para cada YJJ do condado.

Para maximizar a sustentabilidade a longo prazo das alianças JJ-CMHC da ADAPT, os investigadores conduzirão esta pesquisa em colaboração com líderes de uma iniciativa existente em todo o estado, a Iniciativa Alternativa de Detenção Juvenil (JDAI). JDAI é um esforço de reforma da justiça juvenil que utiliza a tomada de decisões baseada em dados e é implementado em quase 300 condados nos EUA. Se esse projeto for bem-sucedido, a infraestrutura e o suporte da JDAI para essa pesquisa informarão a sustentação e a expansão em Indiana e no país.

Os investigadores levantam a hipótese de que ADAPT - novas alianças de LHS usando dados da Cascade para implementar soluções localizadas para YJJ recebendo cuidados com vícios baseados em evidências - impactará positivamente os resultados de SU e reincidência ao longo do tempo. Os investigadores procuram completar os seguintes objetivos específicos:

AIM 1: Implementar alianças LHS entre agências JJ e CMHCs. Os investigadores estabelecerão alianças LHS: novas parcerias colaborativas entre agências JJ e CMHCs.

META 2: Gerar e rastrear soluções locais para resolver as lacunas na Cascade para YJJ nos condados rurais de Indiana. A quantificação dos dados locais da Cascade permitirá que agências JJ e CMHCs sugiram e implementem intervenções personalizadas e baseadas em evidências, que serão rastreadas por meio dos ciclos de melhoria da qualidade do LHS.

META 3: Avaliar os resultados e processos de implementação. Avaliaremos os resultados da implementação, como a aliança do sistema, entre o pessoal da JJ e do CHMC usando métodos mistos.

OBJETIVO 4: Avaliar o impacto do ADAPT. Realize um estudo controlado randomizado de cluster escalonado para avaliar o impacto das alianças LHS no Cascade for YJJ. Analisaremos os dados administrativos vinculados ao JJ e aos sistemas de saúde para avaliar os efeitos de longo prazo do ADAPT em toda a comunidade nos resultados de saúde e segurança pública (por exemplo, taxas mais baixas de resultados relacionados ao SU e reincidência criminal).