Allianser for å spre avhengighetsforebygging og -behandling (ADAPT) (ADAPT)

Ungdom involvert i ungdomsrettssystemet (YJJ) bærer en uforholdsmessig byrde av avhengighetskrisen. YJJ rusmiddelbruk (SU) er ekstremt utbredt, med en tredjedel av YJJ som oppfyller kriteriene for en rusforstyrrelse (SUD). Etterforskerne søker å adressere den nasjonale avhengighetskrisen i episenteret.

Til tross for deres høye behov for SUD-tjenester, og spredningen av evidensbaserte intervensjoner for å redusere SU, er YJJ sjelden koblet til nødvendig SU-omsorg av høy kvalitet. En omsorgskaskademodell fremhever hull i YJJ som oppnår hele kontinuumet av SUD-omsorg (dvs. SUD-risikoidentifikasjon, behandlingshenvisning, behandlingsstart og behandlingsengasjement). YJJ på samfunnstilsyn/prøvetid står overfor et unikt problem med å få tilgang til SUD-tjenester; mens domstolene eller prøvetiden kan identifisere YJJ behov for SUD-pleie, må YJJ motta omsorg gjennom helsevesenet i samfunnet. Hovedmålet med prosjektet, Allianser for å spre avhengighetsforebygging og -behandling (ADAPT) er å adressere dette og andre hull langs omsorgskaskaden for YJJ. Etterforskerne vil oppnå dette målet ved å skape allianser mellom juvenile justice system (JJ) byråer og community mental health centers (CMHCs) i åtte Indiana fylker.

ADAPT har en todelt tilnærming. Først vil etterforskerne bruke et Learning Health System (LHS) for å utvikle samarbeidsallianser mellom JJ-byråer og CMHCs, organisasjoner som tradisjonelt opererer uavhengig. For det andre vil etterforskerne presentere lokale Cascade-data under kontinuerlige kvalitetsforbedringssykluser innenfor LHS-alliansene. Ved å tilby byråets representanter en mulighet til å se og diskutere for eksempel den lokale hastigheten som YJJ med SUD-risiko starter CMHC SU-tjenester med, vil etterforskerne legge til rette for utvikling av skreddersydde, lokale løsninger for å forbedre Cascade for hvert fylkes YJJ.

For å maksimere langsiktig bærekraft av ADAPTs JJ-CMHC-allianser, vil etterforskerne gjennomføre denne forskningen i samarbeid med ledere fra et eksisterende statlig initiativ, Juvenile Detention Alternatives Initiative (JDAI). JDAI er et ungdomsrettsreformarbeid som bruker datadrevet beslutningstaking og er implementert i nesten 300 fylker over hele USA. Hvis dette prosjektet lykkes, vil JDAI-infrastrukturen og støtten til denne forskningen informere om opprettholdelse og utvidelse over hele Indiana og nasjonen.

Etterforskerne antar at ADAPT – nye LHS-allianser som bruker Cascade-data for å implementere lokaliserte løsninger for YJJ som mottar evidensbasert avhengighetspleie – vil ha en positiv innvirkning på SU og residiv-utfall over tid. Etterforskerne søker å fullføre følgende spesifikke mål:

MÅL 1: Implementere LHS-allianser mellom JJ-byråer og CMHC-er. Etterforskerne vil etablere LHS-allianser: nye, samarbeidende partnerskap mellom JJ-byråer og CMHC-er.

MÅL 2: Generere og spore lokale løsninger for å løse hull i Cascade for YJJ i landlige Indiana-fylker. Kvantifisering av lokale Cascade-data vil gjøre det mulig for JJ-byråer og CMHC-er å foreslå og implementere skreddersydde, bevisbaserte intervensjoner, som vil bli sporet gjennom LHS-kvalitetsforbedringssykluser.

MÅL 3: Vurder implementeringsresultater og prosesser. Vi vil vurdere implementeringsresultater, som systemallianse, blant JJ- og CHMC-personell ved å bruke blandede metoder.

MÅL 4: Vurder virkningen av ADAPT. Gjennomfør en randomisert kontrollert studie med trappet kileklynge for å vurdere virkningen av LHS-allianser på Cascade for YJJ. Vi vil analysere administrative data knyttet på tvers av JJ og helsesystemer for å vurdere de langsiktige, fellesskapsomfattende effektene av ADAPT på folkehelse- og sikkerhetsutfall (f.eks. lavere forekomst av SU-relaterte utfall og kriminell tilbakefall).