Alianzas para Difundir la Prevención y el Tratamiento de las Adicciones (ADAPT) (ADAPT)

Los jóvenes involucrados en el sistema de justicia juvenil (YJJ) soportan una carga desproporcionada de la crisis de adicción. El uso de sustancias YJJ (SU) es extremadamente frecuente, con un tercio de YJJ que cumple con los criterios para un trastorno por uso de sustancias (SUD). Los investigadores buscan abordar la crisis nacional de adicciones en su epicentro.

A pesar de su gran necesidad de servicios de SUD y la proliferación de intervenciones basadas en evidencia para reducir la SU, los YJJ rara vez están conectados a la atención de SU necesaria y de alta calidad. Un modelo de atención en cascada destaca las brechas en YJJ para lograr la continuidad completa de la atención de SUD (es decir, identificación de riesgos de SUD, derivación al tratamiento, inicio del tratamiento y participación en el tratamiento). YJJ en supervisión comunitaria/libertad condicional enfrentan un problema único para acceder a los servicios SUD; mientras que los tribunales o la libertad condicional pueden identificar la necesidad de YJJ de atención SUD, YJJ debe recibir atención a través de agencias de atención médica en la comunidad. El objetivo principal del proyecto, Alianzas para Difundir la Prevención y el Tratamiento de las Adicciones (ADAPT), es abordar esta y otras brechas a lo largo de la cascada de atención para YJJ. Los investigadores lograrán este objetivo mediante la creación de alianzas entre las agencias del sistema de justicia juvenil (JJ) y los centros comunitarios de salud mental (CMHC) en ocho condados de Indiana.

ADAPT adopta un enfoque doble. Primero, los investigadores emplearán un Learning Health System (LHS) para desarrollar alianzas de colaboración entre las agencias JJ y los CMHC, organizaciones que tradicionalmente operan de forma independiente. En segundo lugar, los investigadores presentarán los datos locales de Cascade durante los ciclos de mejora continua de la calidad dentro de las alianzas de LHS. Al ofrecer a los representantes de las agencias la oportunidad de ver y analizar, por ejemplo, la tasa local a la que los YJJ con riesgo de SUD están iniciando los servicios de CMHC SU, los investigadores facilitarán el desarrollo de soluciones locales adaptadas para mejorar Cascade para los YJJ de cada condado.

Para maximizar la sustentabilidad a largo plazo de las alianzas JJ-CMHC de ADAPT, los investigadores realizarán esta investigación en colaboración con líderes de una iniciativa estatal existente, la Iniciativa Alternativa a la Detención Juvenil (JDAI). JDAI es un esfuerzo de reforma de la justicia juvenil que utiliza la toma de decisiones basada en datos y se implementa en casi 300 condados de los EE. UU. Si este proyecto tiene éxito, la infraestructura y el apoyo de JDAI para esta investigación informarán el sostenimiento y la expansión en Indiana y la nación.

Los investigadores plantean la hipótesis de que ADAPT, nuevas alianzas de LHS que utilizan datos de Cascade para implementar soluciones localizadas para YJJ que reciben atención de adicciones basada en evidencia, tendrá un impacto positivo en los resultados de SU y reincidencia con el tiempo. Los investigadores pretenden cumplir los siguientes objetivos específicos:

OBJETIVO 1: Implementar alianzas LHS entre agencias JJ y CMHC. Los investigadores establecerán alianzas LHS: asociaciones colaborativas novedosas entre las agencias JJ y los CMHC.

OBJETIVO 2: Generar y rastrear soluciones locales para abordar las brechas en Cascade for YJJ en los condados rurales de Indiana. La cuantificación de los datos locales de Cascade permitirá a las agencias JJ y los CMHC sugerir e implementar intervenciones personalizadas basadas en evidencia, que se rastrearán a través de los ciclos de mejora de la calidad de LHS.

OBJETIVO 3: Evaluar los resultados y procesos de implementación. Evaluaremos los resultados de la implementación, como la alianza del sistema, entre el personal de JJ y CHMC utilizando métodos mixtos.

OBJETIVO 4: Evaluar el impacto de ADAPT. Llevar a cabo un ensayo controlado aleatorio de conglomerados de cuña escalonada para evaluar el impacto de las alianzas LHS en Cascade for YJJ. Analizaremos los datos administrativos vinculados a través de JJ y los sistemas de salud para evaluar los efectos a largo plazo de ADAPT en toda la comunidad en los resultados de salud pública y seguridad (por ejemplo, tasas más bajas de resultados relacionados con SU y reincidencia criminal).