Aliance pro šíření prevence a léčby závislosti (ADAPT) (ADAPT)

Mládež zapojená do systému juvenilní justice (YJJ) nese neúměrné břemeno krize závislosti. Užívání návykových látek YJJ (SU) je extrémně rozšířené, přičemž třetina YJJ splňuje kritéria pro poruchu užívání látek (SUD). Vyšetřovatelé se snaží řešit národní krizi závislosti v jejím epicentru.

Navzdory jejich vysoké potřebě služeb SUD a rozšíření intervencí založených na důkazech ke snížení SU jsou YJJ zřídka spojeny s potřebnou, vysoce kvalitní péčí o SU. Kaskádový model péče zdůrazňuje mezery v YJJ dosahující plného kontinua péče o SUD (tj. identifikace rizika SUD, doporučení k léčbě, zahájení léčby a zapojení do léčby). YJJ ohledně komunitního dohledu/probace čelí jedinečnému problému s přístupem ke službám SUD; zatímco soudy nebo probace mohou zjistit, že YJJ potřebuje péči SUD, YJJ musí dostávat péči prostřednictvím zdravotnických agentur v komunitě. Primárním cílem projektu Alliances to Disseminate Addiction Prevention and Treatment (ADAPT) je vyřešit tuto a další mezery v kaskádě péče o YJJ. Vyšetřovatelé dosáhnou tohoto cíle vytvořením aliancí mezi orgány juvenilní justice (JJ) a komunitními centry duševního zdraví (CMHC) v osmi okresech Indiana.

ADAPT má dvojí přístup. Za prvé, vyšetřovatelé použijí Learning Health System (LHS) k rozvoji aliancí pro spolupráci mezi agenturami JJ a CMHC, organizacemi, které tradičně fungují nezávisle. Za druhé, vyšetřovatelé budou prezentovat místní Cascade data během cyklů neustálého zlepšování kvality v rámci aliancí LHS. Nabídkou zástupcům agentur příležitost prohlédnout si a diskutovat například o místní sazbě, s jakou YJJ s rizikem SUD zahajují služby CMHC SU, vyšetřovatelé usnadní vývoj přizpůsobených místních řešení pro zlepšení kaskády pro YJJ v každém kraji.

Aby byla maximalizována dlouhodobá udržitelnost aliancí JJ-CMHC společnosti ADAPT, vyšetřovatelé provedou tento výzkum ve spolupráci s vedoucími představiteli existující celostátní iniciativy, iniciativy pro alternativy zadržování mladistvých (JDAI). JDAI je úsilí o reformu soudnictví pro mladistvé, které využívá rozhodování založené na datech a je implementováno v téměř 300 okresech v USA. Pokud bude tento projekt úspěšný, infrastruktura JDAI a podpora pro tento výzkum bude informovat o udržení a expanzi v Indianě a v celé zemi.

Vyšetřovatelé předpokládají, že ADAPT – nová aliance LHS využívající Cascade data k implementaci lokalizovaných řešení pro YJJ, která dostává péči o závislost na důkazech – bude mít v průběhu času pozitivní dopad na výsledky SU a recidivy. Vyšetřovatelé se snaží splnit následující konkrétní cíle:

CÍL 1: Zavést aliance LHS mezi agenturami JJ a CMHC. Vyšetřovatelé založí aliance LHS: nová, kolaborativní partnerství mezi agenturami JJ a CMHC.

CÍL 2: Vytvořit a sledovat místní řešení pro řešení nedostatků v kaskádě pro YJJ ve venkovských okresech Indiany. Kvantifikace místních Cascade dat umožní JJ agenturám a CMHC navrhovat a implementovat na míru šité intervence založené na důkazech, které budou sledovány prostřednictvím cyklů zlepšování kvality LHS.

CÍL 3: Posoudit výsledky a procesy implementace. Budeme posuzovat výsledky implementace, jako je systémová aliance, mezi zaměstnanci JJ a CHMC pomocí smíšených metod.

CÍL 4: Posoudit dopad ADAPT. Proveďte randomizovanou kontrolovanou studii se stupňovitým klínovým klastrem k posouzení dopadu aliancí LHS na kaskádu YJJ. Budeme analyzovat administrativní data propojená napříč JJ a zdravotními systémy, abychom posoudili dlouhodobé celospolečenské účinky ADAPT na výsledky veřejného zdraví a bezpečnosti (např. nižší míra SU souvisejících výsledků a kriminální recidivy).