依存症の予防と治療を普及するための同盟 (ADAPT) (ADAPT)

少年司法制度 (YJJ) に関与する若者は、依存症の危機という不釣り合いな負担を負っています。 YJJ の物質使用 (SU) は非常に多く、YJJ の 3 分の 1 が物質使用障害 (SUD) の基準を満たしています。 捜査官は、その震源地で全国的な依存症の危機に対処しようとしています。

SUD サービスの必要性が高く、SU を減らすためのエビデンスに基づく介入が急増しているにもかかわらず、YJJ は、必要とされる質の高い SU ケアに結び付けられることはめったにありません。 ケアカスケードモデルは、YJJ が SUD ケアの完全な連続体 (すなわち、SUD リスクの特定、治療の紹介、治療の開始、および治療の関与) を達成する際のギャップを強調しています。 コミュニティの監督/保護観察中の YJJ は、SUD サービスへのアクセスに固有の問題に直面しています。裁判所や保護観察が YJJ の SUD ケアの必要性を特定するかもしれませんが、YJJ はコミュニティの医療機関を通じてケアを受けなければなりません。 このプロジェクトである中毒予防と治療を広める同盟 (ADAPT) の主な目標は、YJJ のケアカスケードに沿ったこのギャップやその他のギャップに対処することです。 捜査官は、インディアナ州の 8 つの郡にある少年司法制度 (JJ) 機関とコミュニティ精神保健センター (CMHC) との間で提携を結ぶことにより、この目標を達成します。

ADAPT は 2 つのアプローチを採用しています。 まず、研究者はラーニング ヘルス システム (LHS) を使用して、JJ 機関と CMHC (従来は独立して運営されていた組織) との間の協力関係を構築します。 第二に、研究者は、LHS アライアンス内の継続的な品質改善サイクル中に、ローカル Cascade データを提示します。 政府機関の代表者に、たとえば、SUD リスクのある YJJ が CMHC SU サービスを開始している地域の率などを見て話し合う機会を提供することにより、調査員は、各郡の YJJ のカスケードを改善するための調整された地域のソリューションの開発を促進します。

ADAPT の JJ-CMHC アライアンスの長期的な持続可能性を最大化するために、調査官は、既存の州全体のイニシアチブである少年拘留代替イニシアチブ (JDAI) のリーダーと協力してこの研究を実施します。 JDAI は、データ駆動型の意思決定を利用する少年司法改革の取り組みであり、全米のほぼ 300 の郡で実施されています。 このプロジェクトが成功した場合、JDAI インフラストラクチャとこの研究のサポートは、インディアナ州と国全体での維持と拡大に役立ちます。

研究者らは、ADAPT (Cascade データを使用してエビデンスに基づいた中毒ケアを受ける YJJ にローカライズされたソリューションを実装する新しい LHS アライアンス) が、時間の経過とともに SU と再犯の結果にプラスの影響を与えるという仮説を立てています。 調査員は、次の特定の目的を達成しようとします。

AIM 1: JJ エージェンシーと CMHC の間で LHS アライアンスを実装します。 調査員は、LHS アライアンスを確立します。JJ エージェンシーと CMHC の間の斬新で協力的なパートナーシップです。

目的 2: インディアナ州の地方郡における YJJ のカスケードのギャップに対処するためのローカル ソリューションを生成および追跡します。 ローカル Cascade データを定量化することで、JJ 機関と CMHC は、LHS 品質改善サイクルを通じて追跡される、調整されたエビデンスに基づく介入を提案および実施できるようになります。

AIM 3: 実装の結果とプロセスを評価します。 JJとCHMCの担当者間でシステムアライアンスなどの実施結果を混合方式で評価します。

目的 4: ADAPT の影響を評価します。 YJJ のカスケードに対する LHS アライアンスの影響を評価するために、段階的なウェッジ クラスターのランダム化比較試験を実施します。 私たちは、JJ と医療システム全体にリンクされた行政データを分析して、ADAPT が公衆衛生と安全の結果に及ぼす長期的かつコミュニティ全体の影響を評価します (例: SU 関連の結果と犯罪の再犯率の低下)。