Allianser för att sprida förebyggande och behandling av missbruk (ADAPT) (ADAPT)

Ungdomar som är involverade i ungdomsrättssystemet (YJJ) bär en oproportionerlig börda av missbrukskrisen. YJJ-missbruk (SU) är extremt utbrett, där en tredjedel av YJJ uppfyller kriterierna för en missbruksstörning (SUD). Utredarna försöker ta itu med den nationella missbrukskrisen i dess epicentrum.

Trots deras höga behov av SUD-tjänster, och spridningen av evidensbaserade insatser för att minska SU, är YJJ sällan kopplade till nödvändig SU-vård av hög kvalitet. En vårdkaskadmodell belyser luckor i YJJ för att uppnå hela kontinuumet av SUD-vård (d.v.s. SUD-riskidentifiering, behandlingsremiss, behandlingsstart och behandlingsengagemang). YJJ om samhällsövervakning/skyddstillsyn står inför ett unikt problem med att få tillgång till SUD-tjänster; medan domstolar eller skyddstillsyn kan identifiera YJJs behov av SUD-vård, måste YJJ få vård genom sjukvårdsorgan i samhället. Det primära målet med projektet, Allianser för att sprida missbruksförebyggande och behandling (ADAPT) är att åtgärda denna och andra luckor längs vårdkaskaden för YJJ. Utredarna kommer att uppnå detta mål genom att skapa allianser mellan ungdomsrättssystemet (JJ) byråer och kommunala mentalvårdscenter (CMHCs) i åtta Indiana län.

ADAPT har en tvådelad strategi. Först kommer utredarna att använda ett Learning Health System (LHS) för att utveckla samarbetsallianser mellan JJ-byråer och CMHCs, organisationer som traditionellt verkar självständigt. För det andra kommer utredarna att presentera lokala Cascade-data under kontinuerliga kvalitetsförbättringscykler inom LHS-allianserna. Genom att erbjuda myndighetsrepresentanter en möjlighet att se och diskutera till exempel den lokala takten med vilken YJJ med SUD-risk initierar CMHC SU-tjänster, kommer utredarna att underlätta utvecklingen av skräddarsydda, lokala lösningar för att förbättra Cascaden för varje läns YJJ.

För att maximera långsiktig hållbarhet hos ADAPT:s JJ-CMHC-allianser kommer utredarna att genomföra denna forskning i samarbete med ledare från ett befintligt statligt initiativ, Juvenile Detention Alternatives Initiative (JDAI). JDAI är en ungdomsrättsreforminsats som använder datadrivet beslutsfattande och implementeras i nästan 300 län över hela USA. Om detta projekt blir framgångsrikt kommer JDAI-infrastrukturen och stödet för denna forskning att informera om hållbarhet och expansion över Indiana och nationen.

Utredarna antar att ADAPT – nya LHS-allianser som använder Cascade-data för att implementera lokaliserade lösningar för att YJJ tar emot evidensbaserad missbruksvård – kommer att positivt påverka SU- och återfallsutfall över tiden. Utredarna försöker uppnå följande specifika mål:

MÅL 1: Implementera LHS-allianser mellan JJ-byråer och CMHC:er. Utredarna kommer att etablera LHS-allianser: nya, samarbetspartnerskap mellan JJ-byråer och CMHCs.

SYFTE 2: Generera och spåra lokala lösningar för att åtgärda luckor i Cascade for YJJ på landsbygden i Indiana-län. Att kvantifiera lokala Cascade-data kommer att göra det möjligt för JJ-byråer och CMHC:er att föreslå och implementera skräddarsydda, bevisbaserade interventioner, som kommer att spåras genom LHS-kvalitetsförbättringscykler.

MÅL 3: Bedöm implementeringsresultat och processer. Vi kommer att bedöma implementeringsresultat, såsom systemallians, bland JJ- och CHMC-personal med hjälp av blandade metoder.

MÅL 4: Bedöm effekten av ADAPT. Genomför en randomiserad kontrollerad studie med stegvis kilkluster för att bedöma effekten av LHS-allianser på Cascade för YJJ. Vi kommer att analysera administrativa data kopplade över JJ och hälsosystem för att bedöma de långsiktiga, samhällsomfattande effekterna av ADAPT på folkhälsa och säkerhetsresultat (t.ex. lägre frekvenser av SU-relaterade utfall och brottslig återfall i brott).