Determinando a Intensidade de Tratamento Ideal para Crianças com Distúrbios de Linguagem

O objetivo deste estudo é determinar a intensidade de tratamento ideal de uma intervenção de aprendizado de palavras para melhorar as medidas de vocabulário imediatamente após a intervenção e no acompanhamento de 6 meses, abordando 3 objetivos específicos.

1. determinar se as condições de baixa frequência (concentradas) ou de alta frequência (distribuídas) são esquemas de intervenção mais eficazes no que diz respeito aos ganhos de vocabulário das crianças durante o tratamento. Usando um projeto de pesquisa causalmente interpretável com crianças aleatoriamente designadas para ambas as condições, os investigadores testarão a hipótese de que o tratamento de alta frequência será mais eficaz do que esquemas de baixa frequência, informados por nossa própria pesquisa, bem como pela proposta pelos teóricos da aprendizagem distribuída. Os investigadores propõem que os maiores ganhos serão observados imediatamente após a intervenção, bem como 6 meses após a intervenção para crianças que recebem tratamento de alta frequência em comparação com crianças que recebem tratamento de baixa frequência.
2. para determinar o número ideal de exposições de dose dentro de cada condição de frequência. Usando um projeto de pesquisa causalmente interpretável, com variações planejadas na dose, os investigadores testarão a hipótese de que aumentos na dose são benéficos quando a frequência do tratamento é baixa e, da mesma forma, que níveis baixos de dose são benéficos quando a frequência é alta. Os pesquisadores propõem que os maiores ganhos serão observados em crianças que recebem tratamentos de alta frequência/baixa dose ou baixa frequência/alta dose em comparação com crianças que recebem tratamentos de alta frequência/alta dose ou baixa frequência/baixa frequência. tratamentos de dose.
3. identificar limiares de intensidade cumulativa após os quais exposições adicionais não fornecem nenhum benefício adicional aos ganhos de vocabulário das crianças, correspondendo a um ponto de 'retornos decrescentes'. Os investigadores testarão a hipótese de que, tanto para tratamentos de baixa frequência quanto para tratamentos de alta frequência, há um ponto em que aumentos na dose de tratamento não correspondem a nenhum ganho adicional nas habilidades de vocabulário das crianças durante o tratamento.

O estudo proposto apresenta um projeto experimental pré/pós de dois grupos com atribuição aleatória de palavras-alvo em seis exposições de dose. Usando atribuição aleatória bloqueada, cada criança será primeiro randomizada para uma condição de tratamento de baixa ou alta frequência. As palavras-alvo serão então atribuídas aleatoriamente a uma das seis exposições de dose (0, 4, 8, 12, 16, 20 com 0 servindo como controle). Assim, este estudo medirá a variância entre crianças (frequência) e dentro da criança (dose) atribuída à intensidade do tratamento. As crianças que atenderem a todos os critérios de elegibilidade e forem inscritas no estudo serão designadas aleatoriamente para uma das duas condições, alta ou baixa frequência, conforme descrito anteriormente.

Cada criança receberá sessões de tratamento individuais a cada semana durante 10 semanas de acordo com a frequência designada (uma ou quatro sessões por semana para um total de 10 ou 40 sessões, respectivamente) durante o período de verão. Cada sessão seguirá uma intervenção eficaz de aprendizagem de palavras. A palavra intervenção de aprendizagem usa os 10 livros infantis disponíveis comercialmente de estudos anteriores. A cada semana, 2 dos 10 livros de histórias serão lidos, com 3 das 6 palavras de vocabulário de cada livro. O livro e as palavras visadas serão consistentes entre as condições de frequência. Para a condição de alta frequência, cada livro será lido uma vez por sessão em 4 sessões, totalizando 4 leituras por livro a cada semana. Para a condição de baixa frequência, cada livro será lido 4 vezes em 1 sessão para um total de 4 leituras por livro a cada semana, mantendo assim o número de leituras de livros iguais entre as condições. Ao longo da intervenção de 10 semanas, dois livros serão lidos a cada semana e todos os 10 livros serão lidos duas vezes durante a intervenção. Três das 6 palavras-alvo serão ensinadas na primeira semana em que o livro for lido e as outras 3 das 6 palavras-alvo ensinadas na segunda semana em que o livro for lido. Cada criança receberá um total de 120 minutos de terapia por semana, o que equivale a 14-16 horas de terapia (aproximadamente 4 horas de terapia por dia durante 4 dias).

A intervenção de aprendizagem de palavras é projetada para aumentar as habilidades de aprendizagem de palavras das crianças usando estratégias de aprendizagem de palavras ricas e robustas em leituras de livros de histórias, incluindo o fornecimento de um sinônimo (por exemplo, uma fornalha é como um aquecedor), definição (por exemplo, fornalha significa algo usado para fazer calor para aquecer edifícios) e frase de contexto (por exemplo, hoje estava frio lá fora, então a mãe ligou o forno) durante a leitura pré-livro, leitura do livro e atividades pós-leitura do livro. Durante a pré-leitura do livro, o estagiário discutirá as palavras-alvo que a criança ouvirá no livro, com exceção da palavra atribuída à condição de exposição 0. Durante essa parte da intervenção, o estagiário de fonoaudiologia utilizará zero, uma ou duas estratégias, dependendo da dose designada. Durante a parte de leitura do livro da intervenção, o estagiário irá ler o livro na íntegra. O estagiário não elaborará a palavra-alvo (dose 0) ou oferecerá um sinônimo à medida que a palavra for lida no livro. Durante a leitura pós-livro, o estagiário usará zero, uma ou duas estratégias, dependendo da dose atribuída.