Určení optimální intenzity léčby pro děti s poruchou řeči

Účelem této studie je určit optimální intenzitu léčby intervence učení slov pro zlepšení měření slovní zásoby bezprostředně po intervenci a po 6 měsících sledování, a to zaměřením na 3 specifické cíle.

1. určit, zda stavy s nízkou frekvencí (hromadné) nebo s vysokou frekvencí (distribuované) jsou účinnějšími intervenčními plány s ohledem na přírůstky slovní zásoby dětí během léčby. Pomocí kauzálně interpretovatelného výzkumného designu s dětmi náhodně přiřazenými k oběma stavům budou vyšetřovatelé testovat hypotézu, že vysokofrekvenční léčba bude účinnější než nízkofrekvenční režimy, na základě našeho vlastního výzkumu i toho, který navrhli teoretici distribuovaného učení. Vyšetřovatelé navrhují, že největší přínosy budou pozorovány bezprostředně po intervenci a také 6 měsíců po intervenci u dětí, které dostávají vysokofrekvenční léčbu, ve srovnání s dětmi, které dostávají léčbu s nízkou frekvencí.
2. k určení optimálního počtu dávkových expozic v rámci každé podmínky frekvence. Pomocí kauzálně interpretovatelného výzkumného designu s plánovanými variacemi dávky budou výzkumníci testovat hypotézu, že zvýšení dávky je prospěšné, když je frekvence léčby nízká, a podobně, že nízké hladiny dávky jsou prospěšné, když je frekvence vysoká. Výzkumníci navrhují, že největší zisky budou pozorovány u dětí, které dostávají vysokofrekvenční/nízkodávkové nebo nízkofrekvenční/vysokodávkové léčby ve srovnání s dětmi, které dostávají vysokofrekvenční/vysokodávkové nebo nízkofrekvenční/nízkofrekvenční léčby. dávkové léčby.
3. identifikovat prahové hodnoty kumulativní intenzity, po jejichž překročení další expozice neposkytují žádný další přínos pro rozvoj slovní zásoby dětí, což odpovídá bodu „klesajícího výnosu“. Vyšetřovatelé budou testovat hypotézu, že pro nízkofrekvenční i vysokofrekvenční ošetření existuje bod, kdy zvýšení léčebné dávky neodpovídá žádnému dodatečnému zlepšení slovní zásoby dětí během léčby.

Navrhovaná studie představuje dvouskupinový pre/post experimentální design s náhodným přiřazením k cílovým slovům v šesti dávkách. Pomocí blokovaného náhodného přiřazení bude každé dítě nejprve randomizováno k léčbě s nízkou nebo vysokou frekvencí. Cílová slova pak budou náhodně přiřazena k jedné ze šesti dávkových expozic (0, 4, 8, 12, 16, 20 s 0 sloužící jako kontrola). Tato studie tedy bude měřit jak rozdíly mezi dítětem (frekvence), tak v rámci dítěte (dávka), připisované intenzitě léčby. Děti, které splňují všechna kritéria způsobilosti a jsou zařazeny do studie, budou náhodně přiřazeny k jedné ze dvou podmínek, vysoké nebo nízké frekvenci, jak bylo popsáno dříve.

Každé dítě bude v letním období absolvovat individuální léčebná sezení každý týden po dobu 10 týdnů podle přidělené frekvence (jedno nebo čtyři sezení týdně, celkem 10, resp. 40 sezení). Každé sezení bude následovat po účinné intervenci na učení slov. Slovo intervence učení používá 10 komerčně dostupných dětských knih z předchozích studií. Každý týden budou přečteny 2 z 10 pohádkových knih, přičemž z každé knihy budou cílena 3 ze 6 slovíček. Cílená kniha a slova budou v souladu s podmínkami frekvence. Pro vysokofrekvenční stav bude každá kniha přečtena jednou za relaci během 4 relací, celkem tedy 4 čtení na knihu každý týden. Pro stav s nízkou frekvencí bude každá kniha přečtena 4krát v 1 relaci, celkem 4 přečtení na knihu každý týden, čímž bude počet přečtení knih za podmínek stejný. V průběhu 10týdenní intervence budou každý týden přečteny dvě knihy a všech 10 knih bude během intervence přečteno dvakrát. Tři ze 6 cílených slov se vyučují první týden, kdy se kniha čte, a další 3 ze 6 cílených slov se učí druhý týden, kdy se čte kniha. Každé dítě dostane každý týden celkem 120 minut terapie, což odpovídá 14-16 hodinám terapie (přibližně 4 hodiny terapie denně po dobu 4 dnů).

Intervence učení slov je navržena tak, aby zlepšila schopnosti dětí učit se slovům pomocí bohatých a robustních strategií učení slov při čtení pohádkových knih, včetně poskytnutí synonyma (např. pec je jako topení), definice (např. pec znamená něco, co se používá k výrobě tepla do teplých budov) a kontextová věta (např. Dnes byla venku zima, takže máma zapnula pec) během čtení před knihou, čtení knih a čtení po knize. Během předknihování stážista probere cílová slova, která dítě v knize uslyší, s výjimkou slova přiřazeného k podmínce expozice 0. Během této části intervence použije stážista v řeči nula, jednu nebo dvě strategie, v závislosti na přidělené dávce. Během části intervence se čtením knihy přečte stážista knihu celou. Stážista buď nevypracuje cílové slovo (dávka 0), nebo nabídne synonymum, když se slovo čte v knize. Během čtení po knize bude praktikant používat nulu, jednu nebo dvě strategie v závislosti na přidělené dávce.