Aprendendo a Amar a Hora das Refeições Juntos (LiTTLe Me)

Uma vez obeso na infância, o risco relativo de permanecer obeso parece aumentar com o aumento da idade. Assim, os primeiros anos de vida têm sido apontados como um importante período-alvo para a prevenção da obesidade. Amplamente vista como uma resposta a fatores genéticos, interpessoais e ambientais, a obesidade reflete fundamentalmente um desequilíbrio entre a ingestão e o gasto de energia. A autorregulação da ingestão de energia alinhada com a necessidade fisiológica é essencial para esse equilíbrio. O(s) processo(s) pelo qual os bebês começam a dissociar o comportamento alimentar da necessidade fisiológica não é claro, portanto, é crucial entender melhor os preditores das diferenças individuais na autorregulação da ingestão de energia. Está bem estabelecido que a regulação autonômica pode apoiar a regulação comportamental infantil, sugerindo que a função autonômica pode ser uma área crítica a ser considerada aqui. Além disso, a autorregulação é fortemente influenciada pela qualidade da interação diádica durante a infância, e os resultados revelam que interações mais responsivas estão associadas a uma regulação autonômica mais eficaz. Acredita-se que uma incompatibilidade crônica entre o comportamento alimentar de um cuidador e o estado do bebê (alimentação na ausência de fome e/ou alimentação além da plenitude) contribua para a obesidade ao minar a capacidade do bebê de auto-regular a ingestão; a presente proposta será a primeira a examinar os efeitos sobre a regulação autonômica. Os investigadores propõem uma intervenção para enriquecer a capacidade das díades mãe-bebê de realizar suas respectivas tarefas interativas. Os investigadores planejam ensinar às mães os sinais da Língua de Sinais Americana (ASL) indicativos de fome, sede e saciedade, que, por sua vez, ensinarão a seus bebês pré-verbais. Este treinamento em ASL será complementado com informações direcionadas às mães sobre a capacidade dos bebês de autorregular a ingestão de energia em resposta à fome e à saciedade e comunicar esses estados com intenção. As mães também serão ensinadas sobre o desenvolvimento esperado dos comportamentos alimentares e necessidades nutricionais dos bebês para apoiar o crescimento saudável.

Usando um design de medidas repetidas aleatórias de dois grupos, este estudo tem como objetivo 1) avaliar a viabilidade e aceitabilidade da intervenção e métodos de estudo, incluindo recrutamento, inscrição e coleta de dados (auto-relato, antropometria, observações de vídeo e arritmia sinusal respiratória [RSA]) para bebês e suas mães; 2) avaliar o impacto inicial da intervenção nas interações de alimentação observadas, comportamentos de alimentação do bebê relatados e comportamentos/crenças de alimentação da mãe, ingestão nutricional e crescimento do bebê; e, 3) explorar dados preliminares sobre a concordância entre interações diádicas de alimentação e regulação autonômica em mães e bebês (RSA). Além de uma variedade de auto-relato e medidas antropométricas, este estudo usará medidas comportamentais (vídeo) e fisiológicas (RSA) integradas para entender melhor a dinâmica da alimentação e sua relação com o risco de obesidade. Compreender esses processos é essencial para desenvolver prevenções ou intervenções apropriadas que ajudarão a reduzir a prevalência da obesidade na primeira infância e sua extensão na infância posterior e além.

Fases de estudo:

Triagem: triagem para elegibilidade e obtenção de consentimento

Tratamento do estudo: intervenção do estudo/tratamento experimental desde a consulta inicial ([Tempo 1 (T1)]: idade 4-9 meses) mensalmente até 3 meses após o início do estudo ([Tempo 2 (T2)]: idade 7-12 meses )

Acompanhamento: 6 meses após o início do estudo ([Tempo 3 (T3)]: idade 10-15 meses)