Estimulação cerebral não invasiva para melhorar a função muscular do quadríceps após a reconstrução do ligamento cruzado anterior

A disfunção do músculo quadríceps persiste por anos após a reconstrução do ligamento cruzado anterior (LCRA) e está relacionada a resultados autorrelatados ruins, padrões de movimento alterados e carga articular associada à osteoartrite pós-traumática do joelho (OA) e maior risco de reinjúria. Evidências emergentes indicam que o impulso central (caminho do cérebro para o músculo de interesse, ou seja, excitabilidade corticoespinal) para o músculo quadríceps é reduzido em 2 semanas após a cirurgia e pode persistir por anos após a RLCA, o que significa que as estratégias de reabilitação atuais podem não ser abordando possíveis mudanças desadaptativas no impulso central. Anodal tDCS é uma tecnologia de neuroestimulação que aumenta a excitabilidade cerebral (ou seja, drive central) e tem o potencial de abordar alterações no drive central e no desempenho muscular do quadríceps. O objetivo deste estudo é duplo: 1) determinar os efeitos da ETCC anódica no drive central e no desempenho do músculo quadríceps em pacientes após RLCA e 2) determinar a relação entre o drive central e o desempenho do músculo quadríceps em pacientes após RLCA. O impulso central será definido por duas medidas: 1) limiares motores ativos e 2) inclinação de uma curva de resposta ao estímulo. O desempenho do músculo quadríceps será definido por duas medidas: 1) força isométrica do quadríceps e 2) taxa de desenvolvimento de torque (RTD). Para o propósito 1, os investigadores levantam a hipótese de que as medidas de impulso central e desempenho do músculo quadríceps aumentarão com a administração de ETCC anódica ativa em comparação com nenhuma alteração com ETCC simulada. Para o propósito 2, os investigadores levantam a hipótese de que ambas as medidas de impulso central estarão associadas a ambas as medidas de desempenho do quadríceps, com uma associação mais forte entre impulso central e RTD. Seguindo um projeto cruzado, pacientes de 3 a 6 meses de ACLR receberão tDCS anódica ativa e simulada em sessões diferentes, separadas por 7 a 10 dias, enquanto andam de bicicleta ergométrica por 20 minutos. A posição e a intensidade da bicicleta serão padronizadas para todos os pacientes para maximizar a atividade do quadríceps. As descobertas deste estudo expandirão nosso conhecimento científico básico sobre como o tDCS afeta diferentes aspectos da excitabilidade corticoespinal e da força do quadríceps e levará a estudos subsequentes para determinar os efeitos de múltiplas sessões de tDCS na excitabilidade corticoespinal e no desempenho muscular do quadríceps em pacientes em recuperação de ACLR.