Неинвазивная стимуляция мозга для улучшения функции четырехглавой мышцы бедра после реконструкции передней крестообразной связки

Дисфункция четырехглавой мышцы сохраняется в течение многих лет после реконструкции передней крестообразной связки (ACLR) и связана с плохими результатами, о которых сообщают сами пациенты, измененными моделями движений и нагрузкой на суставы, связанными с посттравматическим остеоартритом коленного сустава (ОА), и более высоким риском повторного повреждения. Появляющиеся данные указывают на то, что центральный драйв (путь от мозга к интересующей мышце, т. е. кортикоспинальная возбудимость) к четырехглавой мышце снижается уже через 2 недели после операции и может сохраняться в течение многих лет после ACLR, а это означает, что текущие стратегии реабилитации могут быть неприменимы. устранение потенциальных неадекватных изменений в центральном приводе. Anodal tDCS — это технология нейростимуляции, которая повышает возбудимость мозга (т. центральный диск) и может воздействовать на изменения в центральном диске и работе четырехглавой мышцы. Цель этого исследования двоякая: 1) определить влияние анодной tDCS на центральный драйв и работу четырехглавой мышцы у пациентов после ACLR и 2) определить взаимосвязь между центральным драйвом и работой четырехглавой мышцы у пациентов после ACLR. Центральный драйв будет определяться двумя показателями: 1) активными моторными порогами и 2) наклоном кривой отклика на стимул. Производительность четырехглавой мышцы будет определяться двумя показателями: 1) изометрической силой четырехглавой мышцы и 2) скоростью развития крутящего момента (RTD). Для цели 1 исследователи предполагают, что показатели центральной двигательной активности и производительности четырехглавой мышцы увеличатся при введении активной анодной tDCS по сравнению с отсутствием изменений при фиктивной tDCS. Для цели 2 исследователи предполагают, что оба показателя центрального драйва будут связаны с обоими показателями производительности четырехглавой мышцы, причем связь между центральным драйвом и RTD будет более сильной. В соответствии с перекрестным дизайном пациенты в возрасте 3-6 месяцев после ACLR будут получать активную и фиктивную анодную tDCS на разных сеансах, разделенных 7-10 днями, во время которых они будут кататься на велотренажере в течение 20 минут. Положение велосипеда и интенсивность будут стандартизированы для всех пациентов, чтобы максимизировать активность четырехглавой мышцы. Результаты этого исследования расширят наши базовые научные знания о том, как tDCS влияет на различные аспекты корково-спинальной возбудимости и силы четырехглавой мышцы, и приведут к последующим исследованиям для определения влияния нескольких сеансов tDCS на кортикоспинальную возбудимость и работу четырехглавой мышцы у пациентов, выздоравливающих от ACLR.