前十字靭帯再建後の大腿四頭筋機能を改善するための非侵襲的脳刺激

大腿四頭筋の機能不全は、前十字靭帯再建術 (ACLR) 後も何年も持続し、自己申告による転帰不良、外傷後変形性膝関節症 (OA) に伴う運動パターンの変化と関節負荷、および再損傷のリスクの増加に関連しています。 新たな証拠によると、大腿四頭筋への中枢性駆動力 (脳から目的の筋肉への経路、すなわち皮質脊髄興奮性) は、手術後 2 週間という早い時期に減少し、ACLR 後も何年も持続する可能性があることを示しています。中央ドライブの潜在的な不適応な変更に対処します。 陽極 tDCS は、脳の興奮性を高める神経刺激技術です (すなわち、 セントラルドライブ）とセントラルドライブと大腿四頭筋のパフォーマンスの変化に対処する可能性があります. この研究の目的は 2 つあります: 1) ACLR 後の患者の中央ドライブと大腿四頭筋のパフォーマンスに対する陽極 tDCS の効果を決定すること、および 2) ACLR 後の患者の中央ドライブと大腿四頭筋のパフォーマンスの関係を決定すること。 セントラル ドライブは、2 つの対策によって定義されます: 1) アクティブな運動閾値、および 2) 刺激応答曲線の勾配。 大腿四頭筋のパフォーマンスは、1) 等尺性大腿四頭筋強度、および 2) トルク発生率 (RTD) の 2 つの尺度によって定義されます。 目的 1 について、研究者は、偽の tDCS で変化がない場合と比較して、アクティブな陽極 tDCS の投与により、中央のドライブと大腿四頭筋のパフォーマンスの測定値が増加するという仮説を立てています。 目的 2 について、研究者は、セントラル ドライブの両方の測定値が大腿四頭筋のパフォーマンスの両方の測定値と関連付けられ、セントラル ドライブと RTD の間のより強い関連付けがあると仮定しています。 クロスオーバー デザインに従って、ACLR から 3 ～ 6 か月の患者は、20 分間エアロバイクに乗っている間、7 ～ 10 日で区切られたさまざまなセッションでアクティブおよび偽の陽極 tDCS を受けます。 自転車の位置と強度は、大腿四頭筋の活動を最大化するためにすべての患者に対して標準化されます。 この研究から得られた知見は、tDCS が皮質脊髄興奮性と大腿四頭筋強度のさまざまな側面にどのように影響するかについての基本的な科学的知識を拡大し、tDCS の複数のセッションが皮質脊髄興奮性と ACLR から回復している患者の大腿四頭筋のパフォーマンスに及ぼす影響を判断するための後続の研究につながります。