Estimulación cerebral no invasiva para mejorar la función del músculo cuádriceps después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior

La disfunción del músculo cuádriceps persiste durante años después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR) y está relacionada con malos resultados autoinformados, patrones de movimiento alterados y carga articular asociada con la osteoartritis de rodilla (OA) postraumática y un mayor riesgo de volver a lesionarse. La evidencia emergente indica que el impulso central (vía del cerebro al músculo de interés, es decir, la excitabilidad corticoespinal) al músculo cuádriceps se reduce tan pronto como 2 semanas después de la cirugía y puede persistir durante años después de la ACLR, lo que significa que las estrategias de rehabilitación actuales pueden no ser adecuadas. abordar posibles cambios desadaptativos en el impulso central. Anodal tDCS es una tecnología de neuroestimulación que aumenta la excitabilidad cerebral (es decir, impulso central) y tiene el potencial de abordar alteraciones en el impulso central y el rendimiento del músculo cuádriceps. El propósito de este estudio es doble: 1) determinar los efectos de la tDCS anódica sobre el impulso central y el rendimiento del músculo cuádriceps en pacientes después de ACLR, y 2) determinar la relación entre el impulso central y el rendimiento del músculo cuádriceps en pacientes después de ACLR. El impulso central se definirá mediante dos medidas: 1) umbrales motores activos y 2) pendiente de una curva de respuesta al estímulo. El rendimiento del músculo cuádriceps se definirá mediante dos medidas: 1) la fuerza isométrica del cuádriceps y 2) la tasa de desarrollo del par (RTD). Para el propósito 1, los investigadores plantean la hipótesis de que las medidas de impulso central y el rendimiento del músculo cuádriceps aumentarán con la administración de tDCS anódica activa en comparación con ningún cambio con tDCS simulado. Para el propósito 2, los investigadores plantean la hipótesis de que ambas medidas de impulso central se asociarán con ambas medidas de rendimiento del cuádriceps, con una asociación más fuerte entre impulso central y RTD. Siguiendo un diseño cruzado, los pacientes de 3 a 6 meses de ACLR recibirán tDCS anódica activa y simulada en diferentes sesiones separadas por 7 a 10 días mientras montan una bicicleta estacionaria durante 20 minutos. La posición de la bicicleta y la intensidad se estandarizarán para todos los pacientes para maximizar la actividad del cuádriceps. Los hallazgos de este estudio ampliarán nuestro conocimiento científico básico sobre cómo tDCS afecta diferentes aspectos de la excitabilidad corticoespinal y la fuerza del cuádriceps, y conducirá a estudios posteriores para determinar los efectos de múltiples sesiones de tDCS en la excitabilidad corticoespinal y el rendimiento del músculo cuádriceps en pacientes que se recuperan de ACLR.