Neuromodulação e Yoga para mTBI e dor crônica

Mais de 340.000 pessoas sofreram uma lesão cerebral traumática leve (mTBI) como resultado dos conflitos militares no Iraque e no Afeganistão. O mTBI leva a uma série de resultados de reabilitação ruins, incluindo prejuízos na cognição, saúde física e saúde psicológica. Essas deficiências entre as pessoas com TCE levam a uma qualidade de vida (QOL) ruim. Agravando esse quadro clínico, estima-se que a prevalência de dor crônica seja de 51,5% entre civis com TCE e 43,1-70% entre veteranos com TCE. Os opioides são usados ​​para tratar a dor crônica, inclusive entre pessoas com TCE. Assim, dada a epidemia de opioides em andamento nos Estados Unidos, é muito oportuno desenvolver tratamentos alternativos e não farmacológicos para dor crônica entre veteranos com mTBI. A ioga é uma intervenção promissora baseada em atividades para TCE e dor crônica. Yoga é uma atividade geralmente composta de exercícios respiratórios, alongamento suave e meditação. A neuromodulação através da estimulação magnética transcraniana (EMT) é um tratamento não invasivo e não farmacológico promissor para TCE e dor crônica. A estimulação de explosão theta intermitente (iTBS) é um tipo de TMS excitatório padronizado. O iTBS pode induzir uma janela de neuroplasticidade, tornando-o ideal para aumentar os efeitos dos tratamentos fornecidos após ele. Assim, o iTBS promete preparar o cérebro para intervenções combinadas e pode ampliar os impactos que essas intervenções teriam quando usadas isoladamente, a fim de aumentar os resultados. O objetivo deste projeto SPiRE é desenvolver uma nova intervenção combinada de neuromodulação e neurorreabilitação de ioga para veteranos com mTBI e dor crônica e examinar a viabilidade e aceitabilidade da intervenção. Usando um programa de ioga existente, baseado em evidências, criado especificamente para pessoas com TCE (LoveYourBrain Yoga), os pesquisadores primeiro desenvolverão uma intervenção de neurorreabilitação que combina iTBS com ioga (iTBS + ioga) e, em seguida, coletarão dados piloto sobre sua viabilidade e aceitabilidade . O objetivo 1 desenvolverá uma nova intervenção combinada de neurorreabilitação iTBS + yoga para veteranos com mTBI e dor crônica. O objetivo 2 examinará a viabilidade e aceitabilidade da intervenção iTBS+yoga para veteranos com mTBI e dor crônica. O Objetivo 3 reunirá dados preliminares para fornecer a base para o tamanho da amostra e considerações de poder para um futuro ensaio clínico para examinar a eficácia do iTBS+yoga na qualidade de vida, função e resultados de dor dos veteranos. A intervenção combinada será fornecida em pequenos grupos uma vez por semana durante 6 semanas. O iTBS será administrado imediatamente antes da sessão LoveYourBrain Yoga. Enfatizando os Elementos de Dados Comuns de Lesão Cerebral Traumática (TBI CDEs) do Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame (NINDS), os investigadores coletarão dados de resultados preliminares relacionados à qualidade de vida, função e dor para informar uma aplicação futura de Mérito, caso a intervenção provar viável. Este projeto SPiRE beneficiará diretamente os veteranos e os serviços de VA, desenvolvendo um novo tratamento de neurorreabilitação não farmacológico para veteranos com mTBI e dor crônica que precisam de opções de tratamento não opioides. O TMS agora é oferecido em 30 hospitais VA em todo o país para depressão resistente ao tratamento, e a ioga está entre os programas de saúde complementares e integrativos que estão sendo lançados como parte dos esforços de implementação de saúde total do VA em todo o país, com aulas oferecidas por meio de linhas de serviço VA, como terapia recreativa. Portanto, se o iTBS+yoga finalmente se mostrar eficaz e eficaz, as instalações de VA estarão bem posicionadas para oferecer esse tratamento. Um novo tratamento não farmacológico baseado em atividade para veteranos com mTBI e dor crônica é de grande necessidade, dada a alta prevalência de dor crônica, aumento do risco de terapia com opioides e aumento do risco de desenvolver transtornos por uso de opioides.