Neuromodulazione e Yoga per mTBI e dolore cronico

Oltre 340.000 persone hanno subito una lieve lesione cerebrale traumatica (mTBI) a seguito dei conflitti militari in Iraq e Afghanistan. L'mTBI porta a una serie di scarsi risultati riabilitativi, tra cui disturbi cognitivi, salute fisica e salute psicologica. Queste menomazioni tra le persone con trauma cranico portano a una scarsa qualità della vita (QOL). A peggiorare questo quadro clinico, la prevalenza del dolore cronico è stimata al 51,5% tra i civili con trauma cranico e al 43,1-70% tra i veterani con trauma cranico. Gli oppioidi sono usati per il trattamento del dolore cronico anche tra le persone con trauma cranico. Pertanto, data l'epidemia di oppioidi in corso negli Stati Uniti, è molto opportuno sviluppare trattamenti alternativi e non farmacologici per il dolore cronico tra i veterani con mTBI. Lo yoga è un promettente intervento basato sull'attività per TBI e dolore cronico. Lo yoga è un'attività generalmente composta da esercizi di respirazione, stretching dolce e meditazione. La neuromodulazione attraverso la stimolazione magnetica transcranica (TMS) è un promettente trattamento non invasivo e non farmacologico per TBI e dolore cronico. La stimolazione intermittente theta burst (iTBS) è un tipo di TMS modellato ed eccitatorio. iTBS può indurre una finestra di neuroplasticità, rendendolo ideale per potenziare gli effetti dei trattamenti forniti dopo di esso. Pertanto, iTBS promette di innescare il cervello per interventi combinati e può amplificare gli impatti che questi interventi avrebbero se usati da soli, al fine di aumentare i risultati. Lo scopo di questo progetto SPiRE è quello di sviluppare un nuovo intervento combinato di neuromodulazione e neuroriabilitazione yoga per i veterani con mTBI e dolore cronico, e di esaminare la fattibilità e l'accettabilità dell'intervento. Utilizzando un programma di yoga esistente, basato sull'evidenza, creato appositamente per le persone con TBI (LoveYourBrain Yoga), i ricercatori svilupperanno prima un intervento di neuroriabilitazione che combini iTBS con lo yoga (iTBS + yoga), quindi raccoglieranno dati pilota sulla sua fattibilità e accettabilità . L'obiettivo 1 svilupperà un nuovo intervento combinato di neuroriabilitazione iTBS+yoga per i veterani con mTBI e dolore cronico. L'obiettivo 2 esaminerà la fattibilità e l'accettabilità dell'intervento iTBS+yoga per i veterani con mTBI e dolore cronico. L'obiettivo 3 raccoglierà dati preliminari per fornire le basi per la dimensione del campione e le considerazioni sulla potenza per un futuro studio clinico per esaminare l'efficacia di iTBS+yoga sulla qualità della vita, sulla funzione e sugli esiti del dolore dei veterani. L'intervento combinato sarà fornito in piccoli gruppi una volta alla settimana per 6 settimane. iTBS verrà somministrato immediatamente prima della sessione di LoveYourBrain Yoga. Sottolineando il National Institute of Neuro-logical Disorders and Stroke (NINDS) Traumatic Brain Injury Common Data Elements (TBI CDE), gli investigatori raccoglieranno dati preliminari sui risultati relativi alla qualità della vita, alla funzione e al dolore per informare una futura domanda di merito, qualora l'intervento dimostrarsi fattibile. Questo progetto SPiRE beneficerà direttamente i veterani e i servizi VA sviluppando un nuovo trattamento neuroriabilitativo non farmacologico per i veterani con mTBI e dolore cronico che necessitano di opzioni terapeutiche non oppioidi. TMS è ora offerto in 30 ospedali VA a livello nazionale per la depressione resistente al trattamento e lo yoga è tra i programmi sanitari complementari e integrativi che vengono lanciati come parte degli sforzi di implementazione di Whole Health a livello nazionale di VA, con lezioni offerte attraverso linee di servizi VA come terapia ricreativa. Pertanto, se iTBS + yoga alla fine si rivelassero efficaci ed efficaci, le strutture VA saranno ben preparate per offrire questo trattamento. Un nuovo trattamento non farmacologico basato sull'attività per i veterani con mTBI e dolore cronico è di grande necessità data l'elevata prevalenza di dolore cronico, l'aumento del rischio di terapia con oppioidi e l'aumento del rischio di sviluppare disturbi da uso di oppioidi.