Neuromodulace a jóga pro mTBI a chronickou bolest

Více než 340 000 lidí utrpělo lehké traumatické poranění mozku (mTBI) v důsledku vojenských konfliktů v Iráku a Afghánistánu. mTBI vede k řadě špatných výsledků rehabilitace, včetně poškození kognice, fyzického zdraví a psychického zdraví. Tato poškození u lidí s TBI vedou ke špatné kvalitě života (QOL). Při zhoršení tohoto klinického obrazu se prevalence chronické bolesti odhaduje na 51,5 % mezi civilisty s TBI a 43,1–70 % mezi veterány s TBI. Opioidy se používají k léčbě chronické bolesti, včetně lidí s TBI. Vzhledem k probíhající epidemii opioidů ve Spojených státech je tedy velmi načase vyvinout alternativní, nefarmakologickou léčbu chronické bolesti mezi veterány s mTBI. Jóga je slibná intervence založená na aktivitě pro TBI a chronickou bolest. Jóga je aktivita obecně složená z dechových cvičení, jemného protahování a meditace. Neuromodulace prostřednictvím transkraniální magnetické stimulace (TMS) je slibná neinvazivní, nefarmakologická léčba TBI a chronické bolesti. Intermitentní stimulace theta burstem (iTBS) je typ vzorovaného, ​​excitačního TMS. iTBS může vyvolat okno neuroplasticity, díky čemuž se ideálně hodí k posílení účinků ošetření po něm. ITBS tedy slibuje, že připraví mozek pro kombinované intervence a může zvýšit dopady, které by tyto intervence měly, pokud by byly použity samostatně, aby se zvýšily výsledky. Účelem tohoto projektu SPiRE je vyvinout novou kombinovanou neuromodulační a jógovou neurorehabilitační intervenci pro veterány s mTBI a chronickou bolestí a prověřit proveditelnost a přijatelnost této intervence. Pomocí existujícího, na důkazech založeného, ​​jógového programu vytvořeného speciálně pro lidi s TBI (LoveYourBrain Yoga), vyšetřovatelé nejprve vyvinou neurorehabilitační intervenci, která kombinuje iTBS s jógou (iTBS+jóga), a poté shromáždí pilotní data o její proveditelnosti a přijatelnosti. . Cílem 1 je vyvinout novou kombinovanou iTBS+jógovou neurorehabilitační intervenci pro veterány s mTBI a chronickou bolestí. Cíl 2 prověří proveditelnost a přijatelnost intervence iTBS+jóga pro veterány s mTBI a chronickou bolestí. Cíl 3 shromáždí předběžná data, která poskytnou základ pro úvahy o velikosti vzorku a výkonu pro budoucí klinickou studii, která bude zkoumat účinnost iTBS+jógy na kvalitu života veteránů, jejich funkce a výsledky bolesti. Kombinovaná intervence bude poskytována v malých skupinách jednou týdně po dobu 6 týdnů. iTBS bude podán bezprostředně před lekcí LoveYourBrain jógy. S důrazem na obecné datové prvky pro traumatické poranění mozku (TBI CDE) Národního institutu neurologických poruch a mrtvice (NINDS) vyšetřovatelé shromáždí předběžné výsledné údaje týkající se kvality života, funkce a bolesti, aby mohli v případě zásahu informovat budoucí aplikaci Merit. ukázat jako proveditelné. Tento projekt SPiRE bude přímo přínosem pro veterány a VA Services tím, že vyvine novou, nefarmakologickou neurorehabilitační léčbu pro veterány s mTBI a chronickou bolestí, kteří potřebují možnosti neopioidní léčby. TMS je nyní nabízeno ve 30 nemocnicích VA po celé zemi pro depresi rezistentní na léčbu a jóga patří mezi doplňkové a integrační zdravotní programy, které jsou zaváděny jako součást celostátního úsilí o implementaci VA Whole Health, s lekcemi nabízenými prostřednictvím servisních linek VA, jako je např. rekreační terapie. Pokud by se tedy iTBS+jóga nakonec prokázala jako účinná a efektivní, zařízení VA budou dobře připravena tuto léčbu nabídnout. Nová nefarmakologická léčba veteránů s mTBI a chronickou bolestí založená na aktivitě je velmi potřebná vzhledem k vysoké prevalenci chronické bolesti, zvýšenému riziku léčby opiáty a zvýšenému riziku rozvoje poruch užívání opiátů.