Neuromodulaatio ja jooga mTBI:lle ja krooniselle kivulle

Yli 340 000 ihmistä on saanut lievän traumaattisen aivovamman (mTBI) Irakin ja Afganistanin sotilaallisten konfliktien seurauksena. mTBI johtaa lukuisiin huonoihin kuntoutustuloksiin, mukaan lukien kognition, fyysisen terveyden ja henkisen terveyden heikkeneminen. Nämä TBI-potilaiden heikkenemät johtavat huonoon elämänlaatuun (QOL). Pahentaa tätä kliinistä kuvaa, kroonisen kivun esiintyvyyden arvioidaan olevan 51,5 % TBI:tä sairastavien siviilien keskuudessa ja 43,1-70 % veteraaneista, joilla on TBI. Opioideja käytetään kroonisen kivun hoitoon myös ihmisillä, joilla on TBI. Näin ollen, kun otetaan huomioon Yhdysvalloissa meneillään oleva opioidiepidemia, on erittäin ajanmukaista kehittää vaihtoehtoisia, ei-farmakologisia hoitomuotoja kroonisen kivun hoitoon veteraanien keskuudessa, joilla on mTBI. Jooga on lupaava toimintaan perustuva toimenpide TBI:n ja kroonisen kivun hoitoon. Jooga on toimintaa, joka koostuu yleensä hengitysharjoituksista, kevyestä venyttelystä ja meditaatiosta. Neuromodulaatio transkraniaalisen magneettisen stimulaation (TMS) avulla on lupaava ei-invasiivinen, ei-farmakologinen hoito TBI:lle ja krooniselle kivulle. Intermittentt theta burst stimulation (iTBS) on eräänlainen kuviollinen, kiihottava TMS. iTBS voi aiheuttaa neuroplastisuuden ikkunan, joten se sopii ihanteellisesti tehostamaan sen jälkeen annettujen hoitojen vaikutuksia. Siten iTBS lupaa valmistaa aivot yhdistettyihin interventioihin ja voi lisätä vaikutuksia, joita näillä interventioilla olisi käytettynä yksinään tulosten parantamiseksi. Tämän SPiRE-projektin tarkoituksena on kehittää uusi, yhdistetty neuromodulaatio ja jooga neurorehabilitaatiointerventio veteraaneille, joilla on mTBI ja krooninen kipu, sekä tutkia intervention toteutettavuutta ja hyväksyttävyyttä. Käyttämällä olemassa olevaa, todisteisiin perustuvaa joogaohjelmaa, joka on luotu erityisesti TBI-potilaille (LoveYourBrain Yoga), tutkijat kehittävät ensin neurorehabilitaatiointervention, joka yhdistää iTBS:n joogaan (iTBS+yoga), ja keräävät sitten pilottidataa sen toteutettavuudesta ja hyväksyttävyydestä. . Tavoitteena 1 tavoitteena on kehittää uusi, yhdistetty iTBS+ jooga neurorehabilitaatiointerventio veteraaneille, joilla on mTBI ja krooninen kipu. Tavoite 2 tutkii iTBS+jooga-intervention toteutettavuutta ja hyväksyttävyyttä veteraaneille, joilla on mTBI:tä ja kroonista kipua. Tavoite 3 kerää alustavia tietoja luodakseen pohjan otoskoon ja tehon arvioimiseksi tulevaa kliinistä tutkimusta varten, jossa tutkitaan iTBS+yogan tehokkuutta veteraanien elämänlaatuun, toimintaan ja kipuihin. Yhdistetty interventio toteutetaan pienryhmissä kerran viikossa 6 viikon ajan. iTBS annetaan välittömästi ennen LoveYourBrain Yoga -istuntoa. Korostaen National Institute of Neuro-logical Disorders and Stroke (NINDS) Traumatic Brain Injury Common Data Elements (TBI CDE) -tietoelementtejä, tutkijat keräävät alustavia elämänlaatuun, toimintaan ja kipuun liittyviä tulostietoja antaakseen tietoa tulevasta Merit-hakemuksesta, jos interventio osoittautua mahdolliseksi. Tämä SPiRE-projekti hyödyttää suoraan veteraaneja ja VA-palveluita kehittämällä uuden, ei-lääketieteellisen neurorehabilitaatiohoidon veteraaneille, joilla on mTBI ja krooninen kipu, jotka tarvitsevat ei-opioidihoitovaihtoehtoja. TMS:ää tarjotaan nyt 30 VA-sairaalassa eri puolilla maata hoitoon vastustuskykyisen masennuksen hoitoon, ja jooga on yksi täydentävistä ja integroivista terveysohjelmista, jotka otetaan käyttöön osana VA:n valtakunnallisia Whole Health -toteutustoimia, ja kursseja tarjotaan VA-palvelulinjojen, kuten esim. virkistysterapiaa. Siksi, jos iTBS+jooga lopulta osoittautuu tehokkaaksi ja tehokkaaksi, VA-tilat ovat hyvin valmiita tarjoamaan tätä hoitoa. Uusi, aktiivisuuspohjainen, ei-lääketieteellistä hoitoa veteraaneille, joilla on mTBI ja krooninen kipu, on suuri tarve, kun otetaan huomioon kroonisen kivun korkea esiintyvyys, lisääntynyt opioidihoidon riski ja lisääntynyt opioidien käyttöhäiriöiden kehittymisriski.